Algunos factores relacionados a mortalidad en neumonía comunitaria con riesgos específicos para estafilococo aureus

Aldo Miguel Agüero Milanés, Kenia Zusel Infante Rondon, Fred Delgado Llorca

Texto completo:

PDF

Imagen de portada

Resumen

Se realizó un estudio de cohortes, analítico, prospectivo, observacional, en la unidad terapia clínica del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes, con el objetivo de identificar factores asociados a la mortalidad en pacientes con neumonía comunitaria grave y uno o más riesgos específicos para estafilococo aureus resistente a la meticilina, en el período comprendido desde marzo del 2016 hasta agosto del 2016. Se analizó la relación existente entre las variables y mortalidad mediante un análisis multivariado de regresión logística binaria, los resultados se expresaron en números absolutos y porcentajes, las variables que se relacionaron de forma independiente con la mortalidad fueron: la edad mayor de 65 años, el aumento a las 48 horas del valor de SOFA y el uso de vancomicina dentro del tratamiento inicial. En los resultados obtenidos, los pacientes mayores de 65 años, el aumento de SOFA en las primeras 48 horas y la no inclusión de vancomicina en el tratamiento inicial constituyen factores de mal pronóstico. La inclusión de vancomicina en el tratamiento inicial pacientes con neumonía comunitaria grave y uno o más riesgos específicos para estafilococo aureus resistente a la meticilina, reduce la mortalidad.

Palabras clave

infecciones comunitarias adquiridas, neumonía bacteriana, Staphylococcus aureus resistente a meticilina, vancomicina, mortalidad.

Referencias

The top 10 causes of death [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2013 [citado 2 Mar 2017]. Disponible en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index.html.

Monedero MJ, Batalla M, García C, Persiva B, RabanaqueG, Tárrega L. Tratamiento empírico de las infecciones del adulto. FMC [Internet]. 2016 [citado 2 Mar 2017]; 23(Supl.2):9-71. Disponible en: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90452604&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=45&ty=102&accion=L&origen=fmc&web=www.fmc.es&lan=es&fichero=45v23nSupl.2a90452604pdf001.pdf.

Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007; 44(2):27-72.

Niederman MS. Making sense of scoring systems in community acquired pneumonia. Respirology. 2009; 14(3):327-35.

Postma DF, van Werkhoven CH, van Elden L, Thijsen S, Hoepelman A, Kluytmans J. Antibiotic treatment strategies for community acquired pneumonia in adults. N Engl J Med [Internet]. 2015 [citado 2 Mar 2017]; 372:1312-23. Disponible en: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1406330.

Wunderink RG, Waterer GW. Community-Acquired Pneumonia. N Engl J Med. 2014; 370:543-51.

Shindo Y, Ito R, Kobayashi D. Risk factors for drug-resistant pathogens in community-acquired and health care associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 188:985-95.

Prina E, Ranzoni OT, Polverino E, Cilloniz C, Ferrer M, Fernández L, et al. Risk factors associated with potentially resistant pathogens in community acquired pneumonia. Am Thorac Soc. 2015; 12:153-60.

Sicot N, Khanafer N, Meyssonnier V. Methicillin resistance is not a predictor of severity in community-acquired Staphylococcus aureus necrotizing pneumonia: results of a prospective observational study. Clin Microbiol Infect. 2013; 19:142-8.

Udo EE. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus: the new face of and old foe? Med Princ Pract. 2013; 22 Suppl. 1: 20-9

Torres A, Peetermans WE, Viegi G, Blasi F. Risk factors for community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. Thorax. 2013; 68:1057-65.

Yende S, Angus DC, Ali IS. Influence of comorbid conditions on long term mortality after pneumonia in older people. J Am Geriatric Soc. 2007; 55:518-25.

Feldman C. Pneumonia in the elderly. Clin Chest Med. 1999; 20:563-73

Montejo JC, García de Lorenzo A, Ortiz Leyba C, Bonet A. Manual de Medicina Intensiva. 4ta ed. Barcelona: Editorial Harcourt Barcelona; 2013.

Haddadi A, Ledmani M, Gainier M, Hubert H, De Micheaux P. Comparing the APACHE II, SOFA, LOD, and SAPS II scores in patients who have developed a nosocomial infection. Bangladesh Crit Care J. 2014; 2(1):4-9.

Chávez Pérez C, Méndez Lozano D, Muñoz Ramírez MR, Sánchez Nava VM. Identificación de factores de riesgo asociados a mortalidad en el paciente quirúrgico de alto riesgo en una Unidad de Cuidados Intensivos Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int. 2013; 27(1):15-24.

Torres A, Barberan J, Falguera M. Guía multidisciplinar para la valoración pro¬nóstica, diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad. Med Clin (Barc) 2013; 140:223-19.

Torres A, Cillóniz C, Ferrer M, Gabarrús D, Polverino E, Villegas S, et al. Bacteraemia and antibiotic-resistant pathogens in community acquired pneumonia: risk and prognosis. Eur Respir J. 2015; 45:1353-63.

Vigilancia de Staphylococcus aureus meticilina resistente adquirido en la comunidad. Boletín ISP. 2013; 3(7):1-21.

Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, et al. Multidrug-resistant, extensively drug resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect. 2012; 18(3): 268-81.

Jiménez JN, Ocampo AM, Vanegas JM, Rodríguez EA, Mediavilla JR, Chen L. A comparison of methicillin-resistant and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus reveals no clinical and epidemiological but molecular differences. Int J Med Microbiol. 2013; 303:76-83.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Copyright (c) 2018 MULTIMED Granma

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.