Se realizó un estudio cuasiexperimental con el objetivo de evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre infecciones de transmisión sexual y embarazo, dirigida a potenciar conductas responsables en adolescentes, pertenecientes al Reparto Latinoamericano del Policlínico Bayamo Oeste, durante el período de enero 2010 – junio 2011. La muestra estuvo constituida por 63 adolescentes entre 15 y 19 años de edad. En el análisis estadístico se aplicó la comparación de proporciones y se calculó Chi cuadrado de Pearson con un nivel de significación p<0.05, además se validó la propuesta según criterio de expertos, por el método Delphi. Los expertos valoraron como muy adecuada la propuesta, en los seis aspectos analizados. Al término de la intervención, resultó estadísticamente significativo el incremento del nivel de conocimientos sobre infecciones de transmisión sexual y embarazo, en los adolescentes estudiados (p = 0.000). La mayor parte de la muestra expresó completa satisfacción con la capacitación recibida (95.2%). Las actitudes obtenidas según ocurrencia de embarazos e ITS, seis meses después de la intervención, se modificaron en sentido positivo, con influencia significativa para el caso de las hembras (p = 0.0008). La intervención aplicada resultó efectiva.

Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud pública, en este caso reconocidas como la principal causa de morbilidad pediátrica y frecuente motivo de utilización de los servicios de salud. Objetivo: Identificar las características epidemiológicas y clínicas de las infecciones producidas por los nuevos virus respiratorios emergentes y convencionales en las muestras de secreciones nasofaríngeas. Método: Se realizó un estudio epidemiológico, descriptivo, en niños menores de 15 años ingresados en el hospital pediátrico docente ¨Luis Ángel Milanés Tamayo¨ de Bayamo, Granma, en el periodo comprendido del 1ro de diciembre del 2010 al 31 de diciembre del año 2011. El universo estuvo constituido por 144 pacientes con el diagnóstico de Infección Respiratoria Aguda, con toma de exudado nasofaríngeo y la muestra 119 casos con aislamientos virales positivos. Resultados: Predominó el grupo de edad 1 a 4 años con un 47,08%, y el sexo masculino con 55,46%. Las neumonías y bronconeumonías resultaron los diagnósticos más frecuentes con 28 y 26 casos respectivamente.  Los virus respiratorios emergentes encontrados en las muestras fueron los metapneumovirus y el bocavirus Humano con 12 casos cada uno de ellos. Conclusiones: Los niños menores de 5 años, con diagnósticos de neumonías, bronconeumonías y rinofaringitis aguda catarral fueron los más afectados. El virus de la Influenza A H1N1 y los rinovirus se aislaron con mayor frecuencia en el grupo de 1 a 4 años y el virus sincitial respiratorio en los menores de un año.

Se realizó un estudio prospectivo para caracterizar la prevalencia y tipología de la comorbilidad crónica y/o pluripatología en los niños cardiópatas atendidos en la Red Cardiopediátrica de Manzanillo, Granma en el bienio 2010-2011. Se utilizaron procedimientos de triangulación metodológica para el análisis de algunos resultados. El universo de estudio estuvo constituido por 55 niños diagnosticados como cardiópatas en las salas de neonatología del Hospital Provincial Docente “Fe del Valle Ramos” y en los servicios de hospitalización y consulta externa del Hospital Pediátrico Docente Provincial “Hermanos Cordové”. Los principales resultados obtenidos fueron: la prevalencia de CC al nacer fue de 4,38/1000 NV, con mayor frecuencia en el sexo masculino en el que predominaron las CCC aunque en la totalidad de cardiópatas fueron las CCS y las CNC las de mayor peso, siendo mayoritario el sexo femenino. La CIV, la CIA y la HTA fueron las predominantes en la casuística. La comorbilidad estuvo presente en el 41,8% de los pacientes y de ellos se consideraron 22 (40,0%) como NPP. La pluripatología estuvo presente en el 44,4% de los niños fallecidos. Se concluye proponiendo un constructo y un modelo que resumen las relaciones de comorbilidad y pluripatología en el niño cardiópata. Se recomienda la creación de grupos transdisciplinarios de atención al niño pluripatológico y la utilización del enfoque de riesgo en la dispensarización activa del niño cardiópata como componente de la integración de la Red Cardiopediátrica con los niveles primario y secundario de atención.

Introducción: La supervivencia del neonato ventilado es un problema crucial en los servicios de cuidados intensivos neonatales y la calidad del proceso de atención de enfermería es un componente esencial a tener en cuenta.
Objetivo: Determinar la efectividad del proceso de atención de enfermería, en el logro de una mayor supervivencia del  RN ventilado.
Métodos: Estudio de evaluación, dirigido a neonatos ventilados del Servicio de  Neonatología Prematuro Cerrado del hospital “Carlos Manuel de Céspedes”,  Bayamo, 2006 al 2010. Para la evaluación del PAE se partió de su conformación en cinco fases. Para ello se definieron tres dimensiones: Diagnóstico de enfermería, expectativas y las acciones. Los datos fueron procesados a través del paquete estadístico STATISTICA versión 8 para Windows  2008.
Resultados: La acción de enfermería  mantener vías aéreas permeables fue evaluada de adecuada en 96,13% de los casos, 297 (88,39%) de los neonatos que resultaron vivos al término de la ventilación y 26 fallecidos (6,73%). Cumplir con las medidas de asepsias y antisepsia, se evaluó como adecuada en 94,04% de los casos (n=316), 295 vivos y 21 fallecidos, mientras que  se definió inadecuada en 20 neonatos (5.96%). Al valorar la efectividad del PAE en la supervivencia del RN ventilado, se encontró  una proporción de éxito  del 90,77 % del total de niños estudiados, con un nivel de significación α=0,05.
Conclusiones: Las intervenciones de enfermería en el neonato ventilado ponen en evidencia el nivel de competencia y habilidades desarrolladas por este personal, lo cual asegura la supervivencia de los neonatos ventilados.

Se realizó un estudio analítico retrospectivo de tipo caso control durante el periodo 1ro de enero del 2011 al 31 de agosto del 2012 en el hospital” Carlos Manuel de Céspedes” con el objetivo de identificar los factores maternos que predisponen el  nacimiento del recién nacido menor a 1500 gramos, el universo fue de  563  neonatos bajo peso y la muestra 41 neonatos nacidos vivos de muy bajo peso. Se analizaron los datos a través del programa EPIDAT versión 3.1, determinándose  para cada factor de riesgo la razón de productos cruzados (ODDS-RATIO) con un intervalo de confiabilidad del 95 %; además se demostró la asociación entre cada enfermedad materna  y el recién nacido de muy bajo peso al nacer mediante el test Chi Cuadrado (x²). Al muy bajo peso  se le asociaron condiciones biológicas y diversas enfermedades que afectaron tanto a la madre como al feto, repercutiendo como factores de riesgo la edad materna en menos de 20 ó más de 35 años (OR:3.36), una talla menor a 150 cms (OR:1.80) y las madres fumadoras (OR:8.00). Entre la sepsis urinaria y el nacimiento del recién nacido de muy bajo peso (p: 0.00) se mostró asociación estadística significativa. Muchos de estos factores propuestos no pueden ser evitados, pero si controlados como el hábito de fumar durante la gestación, la sepsis vaginal y urinaria. 

A pesar de las múltiples estrategias diseñadas para la impartición de los contenidos sobre electrocardiografía del programa de Propedéutica, los estudiantes no siempre se apropian de los conocimientos ni los aplican sistemáticamente. Además, el programa de la asignatura no cuenta con orientaciones metodológicas para el desarrollo tema. Esta situación ha propiciado insuficiencias en el desarrollo de habilidades en los estudiantes del tercer año de la carrera de Medicina, para el diagnóstico de las principales alteraciones electrocardiográficas Objetivo: elaborar una propuesta didáctica para el desarrollo del sistema de clases de electrocardiografía en la asignatura de Propedéutica Clínica.  Método: Dicha propuesta se basa en la aplicación de los principios didácticos al proceso docente educativo, en la solución de las   dificultades identificadas por los docentes durante el desarrollo de este sistema de clases y en los diferentes problemas a resolver en la Atención Primaria de Salud. Resultados: Se propone el sistema de objetivos, de conocimientos y habilidades para las diferentes de clases de electrocardiografía. Se establece como objetivo general a lograr, el diagnóstico de las principales alteraciones electrocardiográficas. La propuesta enfatiza en la educación en el trabajo como vía idónea para desarrollar las habilidades y formar los valores en los estudiantes.  Conclusiones: La propuesta puede ser de utilidad para que los docentes desarrollen el sistema de clase de electrocardiografía y logren en los estudiantes habilidades en el diagnóstico de las principales alteraciones electrocardiográficas.

Introducción: La apendicitis aguda es la afección quirúrgica que con mayor frecuencia se diagnostica y se trata en pacientes con abdomen agudo quirúrgico no traumático.
Objetivo: Caracterizar el comportamiento de pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda en el Centro de Salud Integral “María Genoveva Guerrero Ramos”,  Montalbán, Distrito Metropolitano de Caracas, Venezuela.
Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y transversal en enfermos que recibieron tratamiento quirúrgico urgente por  apendicitis aguda desde el 1 de septiembre de 2007 hasta 31 septiembre de 2011. Se delimitaron como variables: edad, sexo, estadio anatomopatológico del apéndice al momento de la operación, proceder quirúrgico realizado, complicaciones y estado al egreso.  Se emplearon el porcentaje y  frecuencias relativas.
Resultados: El sexo predominante fue el masculino (162 pacientes, 61.8%); la mayoría de los operados tenían edades comprendidas entre los 17 y 31 años (138, 52.67%). Una mayoría presentó el apéndice en estadio supurado, 93 (35,50%), mientras que el gangrenoso fue encontrado en 58 (22.13%) y el perforado con peritonitis en 29 (11.07%). La apendicectomía se practicó en 213 pacientes (81.29%). La sepsis grave en 17 pacientes (6.48%) resultó la complicación más frecuente.
Conclusiones: Se concluye que la presencia de la enfermedad en el sexo masculino, entre los 17 y 31 años para ambos sexos, a los que en su totalidad se les realizó apendicetomía y cierre primario de la herida quirúrgica, independientemente del estadio evolutivo del apéndice. Predominó la sepsis grave y la infección de la herida quirúrgica.

Introducción: La producción científica, ha dado lugar al fortalecimiento de los estudios bibliométricos, que tienen como fin servir de base para la elaboración de políticas científicas, estudios de la ciencia y cuantifican el progreso hacia la obtención de las metas propuestas.
Objetivo: Describir el comportamiento de los artículos científicos en la Revista Multimed. Método: Se realizó un estudio bibliométrico en un período comprendido desde 2008 – 2012, para lo cual se utilizaron los siguientes indicadores: artículos publicados, tipología de los artículos y cantidad de autores por artículo. Se valoran cuantitativa y cualitativamente los resultados obtenidos en la investigación y se ilustran mediante tablas y gráficos utilizando el cálculo porcentual.
Resultados: Se observó un incremento paulatino en la cantidad de artículos publicados, de 58 en el 2008 a 71 en el 2012. En la distribución por tipos de artículos, se observó que predominaron los originales (167).  Se ratifica la tendencia general, en cuanto a la autoría en revistas científicas, al aumento de artículos escritos por varios autores, se demostró que 242 artículos fueron escritos por dos o más autores, lo que representa el 88,3 % del total de artículos publicados.
Conclusiones: La Revista Multimed es una herramienta fundamental para el desarrollo de la medicina en la provincia Granma; horizonte de alternativas para diseminar las experiencias más relevantes del polo científico, centros de investigaciones e instituciones de salud por lo que se evidencia la evolución progresiva de los artículos científicos publicados de la Revista Multimed.

Introducción: Uno de los grandes problemas al realizar la rehabilitación protésica es la no existencia de un adecuado espacio interoclusal, una de las variantes para resolver esta situación la brinda el tratamiento de ortodoncia.
Objetivo: Mostrar una técnica de rehabilitación mediante implantes dentales cuyo éxito se garantizó gracias a un adecuado tratamiento ortodóncico.
Métodos: Se presenta un caso de rehabilitación mediante implantes con espacio interoclusal recuperado con tratamiento de ortodoncia. Se utilizó técnica de arco recto para lograr los movimientos deseados. Se propuso aplanar  la curva de Spee, para ello fueron utilizados arcos preformados superelásticos.
Resultados: Se logró el movimiento dentario en un periodo de 6 meses.  Se obtuvo el espacio para la restauración protésica, realizándose un puente fijo de porcelana.
Conclusiones: El tratamiento de ortodoncia es una variante que ofrece un resultado seguro posibilitando la realización de una correcta rehabilitación.

Introducción: La Acrodermatitis Enteropática es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva que lleva a un déficit de zinc en el organismo, caracterizado por un cuadro clínico variado: dermatitis periorificial y acral, alopecia y diarrea, aunque no siempre se presenta todo el cuadro completo. El zinc es el causante, una metaloenzima importante en el metabolismo y su carencia prolongada resulta en retraso del crecimiento, del desarrollo y manifestaciones cutáneas en el niño, resaltando la importancia del diagnóstico y tratamiento temprano de esta patología. En un período de 33 años en el servicio dermatológico de esta institución de atención secundaria, fueron diagnosticados dos casos de Acrodermatitis Enteropática, uno de los cuales presentamos.
Objetivo: reportar un caso en nuestro medio.
Caso clínico: niña blanca de 20 meses de edad con diarreas, lesiones eritematosas costro escamosas peri-orificial y acral, alopecia difusa del cuero cabelludo que aparecieron después del destete.
Conclusiones: esta es una enfermedad infrecuente autosómica recesiva que lleva a una deficiencia en la absorción de zinc, que debe ser diagnosticada y tratada precozmente de forma multidisciplinaria. En este caso, la evolución fue satisfactoria al recibir la dosis recomendada de zinc oral.

En este artículo se aborda el contexto de las amenazas, desastres y la comunicación de riesgo desde un prisma integrador y actual. Se comentan algunas definiciones y enfoques, se comentan las tendencias internacionales sobre la incorporación de los niños y adolescentes a la gestión de riesgos. Se hacen reflexiones críticas sobre las dificultades que aún existen en la prevención, comunicación y reducción de los riesgos y amenazas potenciales en las actuales condiciones de cambio climático.

La "Cruzada por la vida" es un proyecto itinerante que se presenta por la provincia Granma. Integra a voluntarios de todas las líneas de trabajo en la prevención de las ITS y el VIH/sida. Está reconocido por la UNESCO como un proyecto de prevención desde la perspectiva cultural. Su objetivo es motivar el cambio de comportamiento hacia el uso del condón y la adquisición de conocimientos y habilidades que reduzcan la vulnerabilidad de la población ante las ITS y el VIH/sida. Durante las presentaciones se utilizan las técnicas de la educación popular, con la preparación de un guión que intercala juegos y actividades participativas para la reflexión, adquisición, intercambio de conocimientos y habilidades combinados con actividades culturales. Se presenta en municipios, consejos populares y áreas de salud más expuestas a la epidemia y es animada y conducida por los promotores. Entre sus resultados se destacan el empoderamiento del voluntariado; la transmisión del mensaje de prevención a través de la diversión, la cultura y las tradiciones populares.  Se ha presentado en todos los municipios de la provincia incluidas zonas montañosas y de difícil acceso, logrando su sistematización como proyecto educativo sociocultural para la prevención del VIH/sida de alcance provincial.

La clínica y la medicina interna pasado, presente y futuro,del eminente profesor cienfueguero Alfredo Espinosa Brito, es una de esas obras que cautiva al lector desde su dedicatoria misma: “a los maestros cubanos de la clínica, a mis estudiantes de siempre, a mis enfermos”.El libro, publicado por la Editorial Ciencias Médicas en el año 2011, revela en su extensión el profundo amor de su autor por la medicina interna y su dimensión humanística, pero también al hombre dotado de ese don de la palabra y la pluma. Desde la lectura de palabras iniciales, asistimos a algunos de los momentos más transcendentes de su carrera y al espacio desde donde honra a sus maestros; hoy grandes personalidades de las ciencias médicas cubana. Desde ese mismo instante enfatiza en el esencial conocimiento de la clínica, en la necesidad de fundamentar la práctica de la clínica en Cuba y de proyectarla hacia el futuro, desde su visión renovadora.

“Confidencias de mujeres: del dolor al crecimiento personal” de América Ana  Santoya Arévalo (Bayamo 1966), texto que se presentó en la 21 Feria Internacional del Libro Cuba 2012, con rotundo éxito en la aceptación por el público y la crítica, desde los primeros días de la fiesta del libro y la literatura en la sede capitalina del Parque Morro Cabañas y luego en Bayamo, es un valioso recurso de autoayuda para mujeres desde la adolescencia hasta la adultez mayor para el auto aprendizaje. Como  herramienta  para terapeutas, psicólogos, psiquiatras y médicos de familia, brinda un arsenal incalculable de  posibles soluciones ante diversas problemáticas de la mujer adulta, profesional, esa que es parte más que activa en la construcción de la sociedad actual y se desenvuelve además con una inmensa carga de exigencias sociales, familiares, históricas y culturales.