Introducción: la depresión es un trastorno caracterizado por un descenso persistente en el ánimo, pensamientos negativos y, en algunos casos, síntomas somáticos.
Objetivo: determinar los factores que influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes diagnosticados con depresión.
Método: se realizó un estudio analítico observacional prospectivo que se corresponde con un estudio de utilización de medicamentos (Esquema Terapéutico), en 33 pacientes con diagnóstico de episodio de Depresión Mayor Recurrente, del policlínico 13 de marzo, municipio Bayamo, en el período comprendido entre enero a diciembre de 2017. Los datos de la investigación se obtuvieron en una planilla de recolección, que se completó mediante entrevista médica. Se utilizó la prueba de Ji_ cuadrado.
Resultados: el sexo, la edad, la residencia, nivel de escolaridad, ocupación, recursos económicos, nivel de conocimientos de la enfermedad, complejidad del tratamiento, reacciones adversas medicamentosas, costo del tratamiento, orientaciones del médico al paciente, el seguimiento y la relación médico paciente, influyeron en la adherencia al tratamiento pero no estadísticamente significativa.
Conclusiones: el cumplimiento del tratamiento no farmacológico y farmacológico fueron los factores asociados estadísticamente significativos a la adherencia al tratamiento en los pacientes con depresión.

La lepra es una enfermedad transmisible tan antigua como el hombre mismo. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, para   caracterizar algunos aspectos clínicos-epidemiológicos de la lepra, en el período 2013 – 2017, Municipio Yara, Provincia, Granma. El universo estuvo constituido por 13 pacientes notificados y registrados con la enfermedad. Se confeccionó una planilla que recogió las variables clínicas-epidemiológicas: edad, sexo, y formas clínicas (Según Madrid y operacional o sanitaria), se utilizó el método estadístico de por cientos para el procesamiento de los datos. El año de mayor incidencia de la enfermedad fue 2014,   el grupo etáreo 60-74 años aporto el mayor número de casos, el sexo masculino fue el más representativo, las formas clínicas según la clasificación de Madrid, predominante fue lepra lepromatosa, de acuerdo a la operacional, los multibacilares. La pesquisa activa y diagnóstico oportuno de la lepra podría disminuir la aparición de sus complicaciones y la invalidez que causa.

Introducción: el dolor postoperatorio es la queja más frecuente de los pacientes que han sufrido una intervención quirúrgica, no es el resultado “obligado” de una intervención, sino de una insuficiente analgesia; cuando se asume este por los anestesiólogos de forma estable y estructurada, el uso de los analgésicos y anestésicos locales es más racional y eficaz, no sólo por mayor conocimiento de los mismos, sino porque se incrementan las vías de administración más efectivas.
Objetivo: determinar los beneficios del uso de la morfina intratecal en los pacientes quirúrgicos de proctología.
Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo longitudinal, retrospectivo, en el periodo comprendido del 1ro de enero al 30 de junio 2017. La muestra quedó constituida por 50 pacientes portadores de afecciones ano rectales, a las cuales se les aplico anestesia regional con morfina intratecal. Se excluyeron pacientes con patologías dolorosas crónicas, hipersensibilidad conocida al medicamento y/o anestésicos locales y contraindicaciones para la anestesia espinal. Los datos se procesaron por números y porcientos.
Resultados: predominaron en el estudio los pacientes con edades de 31-40 años, (46%), el sexo masculino; (58%), los efectos adversos comunes fueron el prurito,(20%), y nausea /vómitos; (8%).
Conclusiones: se logró buena analgesia con prolongación de hasta 20 horas en la mayoría de los pacientes con muy baja frecuencia de efectos adversos.

Se realizó una investigación de tipo descriptiva y transversal, para caracterizar  epidemiológicamente la gingivitis crónica en pacientes entre 5-12 años de edad del consultorio médico de familia 11 de Yara. Yara. Granma, noviembre 2016-2017. El universo de estudio estuvo constituido por 187 pacientes y la muestra quedó representada por 151  que presentaron gingivitis crónica. El 80.7% de la población presentó gingivitis, el grupo etáreo de 8-10 fue el mayor número de casos con 88 para 58.4%, el sexo masculino fue el más afectado con 54.9%, la mala higiene bucal fue el factor de riesgo que predominó, seguido de las maloclusiones, en relación con las respuestas de los pacientes, en cuanto a la higiene bucal el mayor número fueron incorrectas, correspondiendo el 92.05% a las estructuras incluidas en el cepillado, de acuerdo al nivel cognoscitivo sobre la enfermedad según sexo.  Se demostró el mayor número de  pacientes examinados presentaron  gingivitis crónica.

Resultan innegables los beneficios que ofrece la lactancia materna exclusiva tanto para los hijos como para la madre, a corto y largo plazo. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal con el objetivo de caracterizar el comportamiento de variables socio epidemiológicas que se presentan en torno a la utilización de lactancia materna, en el Policlínico Bayamo Oeste, en el período comprendido entre enero- diciembre del 2017. La muestra estuvo constituida por309 madres. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos como el análisis y síntesis e inductivo deductivo; además de la técnica de encuesta. Se identificó que el grupo de edad más representativo agrupa las mujeres menores de 20 años (66, 4 %). En el análisis de la distribución de la población según el tiempo de lactancia materna exclusiva hubo un predominio en el abandono de la lactancia del grupo comprendido de 0-4 meses de edad (69, 5 %).  En el motivo que generó el abandono predominaron los problemas de lactancia y la fuente de consejo no profesional (37,2 %). Las enfermedades más frecuentes padecidas por los niños en correspondencia con tiempo de lactancia materna exclusiva fueron las diarreicas (85, 05 %) seguidas de las respiratorias. Se recomienda desarrollar y perfeccionar estrategias informativas y educativas sobre estos temas a la población en riesgo.

Se han desarrollado estudios relacionados con la influencia de la diabetes mellitus en el sistema estomatognático de manera general y en particular en la salud periodontal, sin embargo es un campo insuficientemente abordado, principal motivación para la realización de esta investigación epidemiológica del tipo analítica de caso y control, la que tuvo como objetivo determinar el efecto de la diabetes mellitus tipo I y II en la salud periodontal, de pacientes con 30 a 60 años, del Consultorio Médico de la Familia No. 39, en el Reparto Rosa La Bayamesa, de Bayamo. El universo fue de 631 personas y la muestra de 168, distribuidas en grupos casos y controles. Las principales variables estudiadas fueron: tipo de diabetes mellitus, grupos de edades, sexo, enfermedad periodontal inflamatoria crónica y su severidad. Predominaron como resultados que, la morbilidad de la diabetes mellitus (DM) aumentó con la edad 75,00%, predominando está en el sexo femenino 62,50%.Se observó que la enfermedad periodontal inflamatoria crónica presentó una frecuencia total 88,10%; para un (OR) de 5,17 y p=0,0164;  los más afectados fueron aquellos que padecían (DM), 96,43%. En los pacientes con diabetes mellitus, presentó mayor severidad la periodontitis78,57%, mientras que en los controles predominó la gingivitis 64,29%, se cuantificó un (OR) de 2,00.

Introducción: la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una enfermedad degenerativa de la retina, que causa pérdida de la visión central en individuos mayores de 50 años. Es considerada una de las causas más comunes de pérdida de visión en países occidentales y en países desarrollados es la causa más frecuente de baja visión.
Objetivo: describir el comportamiento de la rehabilitación visual, mediante la realización de ejercicios de fijación y localización, en estos pacientes.
Método: se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo en pacientes con degeneración macular asociada a la edad y diversidad funcional visual atendidos en consulta de baja visión de la provincia Granma durante febrero 2017 hasta enero 2018; La degeneración macular asociada a la edad constituye la segunda causa de diversidad funcional visual o ceguera en la provincia Granma.
Resultados: fue más efectivo el rastreo y existió motivación en la totalidad de la muestra y en más de la mitad de los casos la agudeza visual mejor corregida de cerca aumentó, la velocidad de lectura mejoró, desapareció la fatiga, existió una adecuada autoestima y buena inserción social.
Conclusiones: todo esto evidencia que dicha rehabilitación mejora la capacidad visual y propicia una mayor calidad de vida.

Introducción: el activador abierto elástico de Klammt es un aparato funcional que permite la corrección de las anomalías de posición mandibular al aprovechar la fuerza generada por la musculatura.
Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento de la clase II división 1 con el activador abierto elástico de Klammt.
Método: se realizó un estudio cuasi-experimental modalidad antes y después sin grupo control en 15 pacientes que fueron ingresados en la consulta de ortodoncia de la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas “Manuel Cedeño”, y se atendieron en el período de febrero de 2016 a febrero de 2018.
Resultados: la población objeto de estudio estuvo representada por 73,33 % de las edades entre siete a nueve años y el sexo femenino el más representativo con el 60,00 %. La clase II división 1 se corrigió en el 80,00 % de los pacientes al igual que la relación molar, y la estética mejoró luego del tratamiento en el 73,33 % de los pacientes.
Conclusiones: con el empleo del activador abierto elástico de Klammt se alcanzan resultados favorables en el tratamiento de la clase II división 1 lo cual favorece un equilibrio funcional y estético del sistema estomatognático.

Introducción: el ictus clásicamente se ha caracterizado por un déficit neurológico atribuido a una lesión focal aguda del sistema nervioso central por una causa vascular, incluyendo el infarto cerebral, hemorragia intracerebral y hemorragia subaracnoidea.
Objetivo: identificar las variables tomográficas que influyen en el pronóstico de muerte a corto plazo en el ictus isquémico.
Método: se realizó un estudio analítico, de cohorte única que incluyó 185 pacientes ingresados por infarto cerebral agudo de etiología isquémica confirmado por TAC, en el Hospital “Carlos Manuel de Céspedes” en Bayamo, desde Septiembre del 2016 hasta Septiembre del  2018. Las variables utilizadas en el estudio fueron edad, topografía, presencia de edema cerebral, efecto de masa, coexistencia de lesiones antiguas, transformación hemorrágica del infarto y pérdida de diferenciación entre sustancia gris y blanca. Las variables predictoras independientes fueron obtenidas como resultado de la estrategia multivariada que se basó en el ajuste de un modelo de regresión logística binaria.
Resultados: el edema cerebral, el efecto de masa y el diámetro mayor superior a 5,5cm demostraron influencia directa en el pronóstico.
Conclusiones: en pacientes con infarto cerebral agudo de etiología isquémica, el edema cerebral, el  efecto de masa y el diámetro mayor superior a 5,5cm poseen influencia directa en el pronóstico de muerte  incrementando significativamente  el riesgo de morir antes de los 30 días.

Introducción:la práctica de nuevas técnicas y métodos en la cirugía entraña un complejo proceso cuyo resultado puede modificarse con la experiencia, el desempeño y la dedicación de los cirujanos. Las clasificaciones de las hernias inguinales han permitido agrupar las alteraciones anatomo-funcionales de la región en grados para guiar el tratamiento quirúrgico.
Objetivo: exponer los resultados de la realización individualizada de las hernioplastias de Lichtenstein y RutkowRobbins.
Método: se realizó un estudio descriptivo transversal prospectivo, el universo de estudio estuvo constituido por 150 pacientes intervenidos quirúrgicamente por hernia inguinal en el Hospital Celia Sánchez Manduley, Manzanillo, entre enero y diciembre de 2017. Se conformaron dos grupos: uno donde se utilizó la técnica de Lichtenstein y en otro se utilizó la técnica de Rutkow y Robbins. Se analizaron variables cualitativas y cuantitativas.
Resultados: predominó la hernia tipo II, IIIb y IIIa, fueron más frecuentes en el sexo masculino y de localización derecha. La hernioplastia de Lichtenstein resultó la técnica más utilizada. Se encontraron diferencias muy significativas entre ambas técnicas. La hernioplastia de Lichtenstein se realizó en un tiempo quirúrgico menor que la hernioplastia de Rutkow - Robbins. Las complicaciones encontradas fueron independientes de la técnica utilizada.
Conclusiones: la hernioplastia de Lichtenstein resultó la técnica más utilizada y se realizó en un tiempo quirúrgico menor que la hernioplastia de Rutkow - Robbins. Se encontraron diferencias muy significativas entre ambas técnicas.

Objetivo: evaluar el conocimiento sobre la limitación del esfuerzo terapéutico en médicos de un hospital universitario.
Método: se realizó una investigación cualitativa, de tipo evaluativa, empleando variables y técnicas cualitativas de recolección de la información con el propósito de evaluar el conocimiento sobre la limitación del esfuerzo terapéutico en médicos del hospital general universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, provincia Granma; en el periodo comprendido desde el primero de abril al 25 de septiembre de 2018.
Resultados: se encuestaron 124 profesionales médicos del centro para (21,7%). La mayoría de los encuestados (77%) que conocían el término de limitación del esfuerzo terapéutico. El 24,2% de los encuestados no están a favor de la aplicación dicho procedimiento. La validez de construcción de la escala, permitió clasificar a los encuestados sobre el conocimiento de la limitación del esfuerzo terapéutico de formas adecuada.
Conclusiones: la aplicación de la encuesta fue útil para evaluar el nivel de conocimiento de los médicos sobre la limitación del esfuerzo terapéutico, demostrándose que existen limitaciones importantes.

Introducción: la tuberculosis es una infección causada por el micobacterium tuberculae, la cual afecta principalmente a la vía respiratoria, aunque se le puede ver afectando el sistema musculo esquelético, de este es la columna vertebral la mas afecta, donde provoca una colección fría y caseosa conocida como enfermedad de Pott, que en dependencia de la localización puede debilitar la vértebra y provocar fracturas patológicas con la consiguiente repercusión y limitación en la vida y salud del paciente.
Presentación de caso: paciente masculino de 33 años de edad, que acude a nosotros por una fractura de la vértebra D12 producto de una caída sentado de sus propios pies, visualizada en Rx simple de columna total en proyección lateral.
Discusión: se evidencia desplazamiento posterior de fragmento óseo y esclerosis subcondral, en el estudio de TAC se corrobora fractura aplastamiento del cuerpo vertebral D12, con desplazamiento posterior de un segmento vertebral que estrecha el canal medular, y en las imágenes de resonancia se confirma fractura aplastamiento de la vértebra D12 con desplazamiento de fragmento óseo y estenosis del canal medular, provocando severa mielitis compresiva con fibrosis a nivel del segmento medular D12.
Conclusiones: se mostró la utilidad de los medios diagnósticos convencionales y de alta tecnología en el diagnostico de esta entidad, identificar las lesiones asociadas y complicaciones que puede sufrir el paciente.

Se presenta un paciente portador de un osteocondroma localizado en la metáfisis del radio izquierdo, diagnosticado por estudios radiográficos y anatomopatológicos, en el Hospital Universitario Celia Sánchez Manduley de Manzanillo, provincia Granma. Se realiza intervención quirúrgica con exéresis del tumor. La evolución clínica del paciente fue satisfactoria. El objetivo del presente trabajo fue realizar una revisión de la entidad y señalar la importancia de su conocimiento para establecer el diagnóstico correcto y la toma de decisiones terapéuticas adecuadas y oportunas.

La implantación embrionaria es un proceso que tiene lugar durante un breve periodo de tiempo donde el tejido endometrial alcanza un estado receptivo y donde se expresan moléculas que son necesarias para el proceso de implantación y posterior invasión del blastocisto. Este periodo se conoce como ventana de implantación y tiene lugar alrededor del día 20-21 del ciclo menstrual. El endometrio receptivo ha sido ampliamente estudiado desde el punto de vista histológico y molecular, y se conocen gran número de marcadores que forman parte de la firma molecular del endometrio receptivo, lo cual ha servido para desarrollar herramientas moleculares genómicas para el diagnóstico de la receptividad endometrial con utilidad clínica. Sin  embargo,  hasta  ahora  no  se  ha  tenido  en  cuenta  que  la  capacidad  receptiva  del  endometrio  tiene  un  componente inmunológico importante que facilita la entrada del tejido embrionario en el tejido materno. El objetivo de esta revisión es destacar ciertos grupos de biomarcadores identificados con un papel fundamental en el mecanismo de implantación.

La cirugía abdominal se ha incrementado notablemente en cantidad y complejidad debido al desarrollo tecnológico de los últimos años. En este con-texto se observa con mayor frecuencia en los servicios de cuidados críticos las denominadas catástrofes abdominales. Actualmente, en el ámbito de la cirugía general, es atribuido principalmente a un paciente crítico, afectado por una patología severa y con Abdomen Abierto (AA), condición que conlleva una elevada mortalidad (20 a 60%). Sobre el manejo del AA  trata esta revisión. ⁽¹⁾