Traumatic diaphragmatic rupture: presentation of a case
Keywords:
Diaphragm rupture, Abdominal trauma, Thoracic trauma.Abstract
Introduction: the diaphragm is a septum that separates the thorax from the abdomen and its physiological function is to help the mechanics of ventilation. Traumatic diaphragmatic rupture is an entity of difficult initial diagnosis, due to low clinical suspicion, which leads to complications such as strangulation, which has high morbidity and mortality. Traumatic injuries to the diaphragm are rare, the overall incidence due to penetrating and closed mechanism is 1% to 6%.
Case presentation: 20-year-old male patient with apparent health history, attended the emergency service 2 hours after having suffered an occupational accident when a sandbar fell off him, reporting difficulty breathing and chest pain in hemithorax On the left, the imaging studies performed showed the presence of a gastric chamber and colon in the left hemithorax, he was operated on with a diagnostic impression of a diaphragmatic rupture secondary to blunt abdominal trauma. During the intraoperative it was verified (linear laceration involving the entire left hemidiaphragm) with herniation of the stomach, spleen, transverse colon and part of the small intestine in the thoracic cavity. Left low pleurostomy and frenorrhaphy were performed. No other intra-abdominal alterations.
Discussion: traumatic diaphragm rupture is an infrequent injury that occurs as a consequence of blunt and penetrating trauma to the abdomen or chest. Early diagnosis of it continues to be a challenge and is associated with high morbidity and mortality. Preoperative diagnosis is difficult and only a high level of suspicion, a thorough examination of imaging techniques, and immediate surgical intervention are decisive for the success of treating these patients.
Conclusions: our patient did not present major complications in the perioperative period, at 24 hours he was on a diet and wandering, the pleural tube was removed at 72 hours and has had a favorable symptom-free evolution, being discharged at 10 days.
Downloads
References
1. Páez Ruiz O, Ortiz Ramírez I, Álvarez Padilla MJ. Manejo del tórax inestable (volet costal). Rev. Electrónica de Portales Medicos.com [Internet]. 2018 [citado 7/4/2020]; 13. Disponible en: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/manejo-del-torax-inestable-volet-costal/
2. Yépez Yerovi FE, García Orozco L, Loaiza Merino IP, Escalona Rabasa M, Santillán Pilca GR, García Boyx G, et al. Caso clínico de trauma severo en región toracoabdominal izquierda con afectación de ambas cavidades. Enfermería Investiga [Internet]. 2020 [citado 7/4/2020]; 5(1). Disponible en: https://revistas.uta.edu.ec/erevista/index.php/enfi/article/view/830
3. León Heredia O, Hernández Dinza PA, López Rivera Y, Alexander Pérez A. Ruptura diafragmática y esplénica de origen traumático en un adolescente. Rev Cubana Pediatr 2020; 92(1): e748.
4. Lerendegui L, Gauto LA, Esnaola JS, Udaquiola J, Vagni RL, Lobos P, et al. Ruptura diafragmática postraumática en pediatría. A propósito de un caso. Arch Argent Pediatr 2018; 116(2): e292-e295.
5. Berríos Bárcena J, Hinojosa Velazco O, Flores Revilla E, Mamani Chirinos L. Ruptura diafragmática traumática: Presentación de un caso. Rev. Colomb. Radiol. 2015; 26(3): 4283-88.
6. Domínguez González B, Diéguez Campa CE, Alfaro Ávila MA. Protrusión de órganos abdominales en ruptura diafragmática traumática. Acta Médica Grupo Ángeles 2019; 17(2): 141-4.
7. Charco Roca LM, Simón Polo E. Evaluación ecográfica de la función diafragmática en el paciente crítico. Revista Electrónica Anestesia [Internet]. 2019 [citado 7/4/2020]; 11(2). Disponible en: http://revistaanestesiar.org/index.php/rear/article/view/659/1199
8. Vázquez Minero JC, Portillo Téllez L, Rodríguez Vázquez JV. Lesión diafragmática por trauma penetrante y manifestación tardía con oclusión intestinal. Neumol Cir Tórax 2020; 79(1): 50-52.
9. Morán Marsili J, Buitrago Weilland G, Diez Tascón A, Simón Merlo MJ, Martí de Gracia M. Rotura traumática de hemidiafragma izquierdo. Sociedad Española de Radiología de Urgencias. [Internet]. 2017 [citado 7/4/2020]. Disponible en: http://serau.org/2017/05/rotura-traumtica-de-hemidiafragma-izquierdo/
10. Esquenazi E, Restegui N. Trauma de Tórax. En: De Gracia AF, Reilly JA. Manual de Cirugía. [Internet]. Argentina: Asociación Argentina de Cirugía; 2019 p.91. [citado 7/4/2020]. Disponible en: http://aac.org.ar/manual_trauma/archivos/manual_trauma2019.pdf
11. Vázquez Minero JC, Arriola Nava JM, Quiroga Arias VE, Cervantes Silva Y. Ruptura diafragmática postraumática de presentación tardía. A propósito de dos casos. Neumol Cir Tórax 2018; 77(2): 151-6.
12. Araujo Cuauro JC. Hernia diafragmática traumática crónica en fase catastrófica u obstructiva. Revisión de la literatura a propósito de un caso. VITAE Academia Biomédica de Salud. [Internet]. 2018 [citado 7/4/2020]; (75). Disponible en: https://vitae.ucv.ve/pdfs/VITAE_5860.pdf
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Avisos de derechos de autor propuestos por Creative Commons
1. Política propuesta para revistas que ofrecen acceso abierto
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
