Síndrome de encefalopatía hiponatremica osmótica en el curso de un coma alcohólico. Presentación de un caso

Manuel Rene Reytor Gutiérrez, Leonardo Reyes Corona

Texto completo:

PDF

Resumen

La Encefalopatía Hiponatremica o Síndrome de Desmielinización Cerebral Osmótica es producido por una agresiva demasiado rápida de una hiponatremia, una sobre corrección o el mantenimiento prolongado de una hiponatremia, sobre todo cuando ello ocurre en el contexto de un alcoholismo caracterizado por muy variables manifestaciones clínicas neurológicas, que en cuadriplejia y coma irreversible (Síndrome de Locked-in). Se presenta un caso clínico diagnosticado en la sala de Cuidados Intensivos haciendo énfasis en las posibles causas, manifestaciones clínicas, complementarios, procedimientos diagnósticos y conducta a seguir. Se revisa la literatura y se sugieren algunas recomendaciones para su mejor manejo.

 

Palabras clave

HIPONATREMIA /diagnóstico; HIPONATREMIA /quimioterapia; ALCOHOLISMO /complicaciones; SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA

Referencias

Adams RD, Victor M, Ropper AH. Principios de neurología. 7ma.ed.; 2001.

Laureno R, Illowaky B. Myelinolysis after Correction of Hyponatremia. Ann Inter Med. 2002; 126:57-62.

Harris CP, Townsend JJ, Baringer JR, Symptomatic Hyponatremia: can myelinolysis be prevented by treatment? J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000; 56: 626-32.

Tomlinson BE, Pierides AM, Bradley WG. Central Pontine Myelinolyisis: Two cases with associated electrloyte disturbances. Q J Med. 2000; 45: 373-85.

Sarnaik AP. Meert K, Hackbarth R, Fleischmann L. Management of hyponatremic sizures in children with hypertonic saline: A safe and effective strategy. Crit Care Med. 2003; 19:758-62.

Worthtley LIG, Thomas PD. Treatment of hyponatremic seizures with intravenous 29,2% saline. BMJ. 2002; 292: 98.

Arieff AI.Hyponatremia, convulsions, respiratory arrest, and permanent brain damage after elective surgery in healthy women. N Engl J Med. 2003; 314: 1529-35.

Arieff AI: Treatment of symptomatic hyponatremia: Neither haste nor waste. Crit Care Med 2001; 19:748-51.

Fraser CL. Arieff AI. Fatal central diabetes mellitus and insipidus resulting from untreated hypononatermia: a new sybdrome. Ann Inter Med 1999; 112:113.

Sterns RH, Riggs JE, Schochet SS. Osmotic demyelination syndrome following correction of hyponatrmia. N Engl Med. 2005; 314: 1535-42.

Cluitmans FH, Meinder A. Management of severe hyponatremia: rapid or slow correction? Am J Med 2000; 88.161-66.

Illowsky B, Laureno R. Pontine and extrpontine Myelinolysis: Aneurologic Disroder following Rapid Correction of Hyponatremia. Medicina. 1999;72: 359-73.

Ayus JC, Krothapalli RK, Arieff AI. Treatment of symptomatic hyponatremia and its relation to brain damge. N Engl J Med 1999; 317:1190-5.

Gerber O, Geller M, Stiller J, Yang W. Central pontine myelinolysis: Resolution shown by computes tomography. Arch Naurol. 2003; 40:116-8.

Price BH, Mesulam MM. Behavioral amnifestations of central pontine myelinolysis. Arch Neurol. 2001; 44: 671-3.

Tanneau R, Garre M, Pennec YL, Jouquan J, Le Menn G. Brin damge and spontaneous correction of hyponatremia. Lancet 1988; 2:1031-32.

Boon AP, Carey MP, Salmon MV. Central pontine myelinolysis not associated with rapid correction of hyponatremia (letter). Lancet 200; 2:458.

Verbalis JG, Martinez AJ. Neurological and neuropathological sequelae of correction of chronic hyponatremia. Kidney Int. 1998; 39: 1999-82.

Mc Kee AC, Winkelman MD, Banker BQ, Central pontine myelinolysis in severely burned patients: Relationship to serum hyperosmolality. Neurology. 1988; 8:1211-17.

Ayus JC, Krothapalli RK, Armstrong DL. Rapid corretion of sevre hyponatremiain the rat: histopathological changes in the brain. Am J Phisiol. 2005; 248: F711- F719.

Laureno R. Central Pontine Myelinolysis following Rapid Correction of Hyponatremia. Ann Neurol 1999;13:232-42.

Miller GM, Baker HL Jr, Okasaki H, Whisnant JP. Central pontine Myelinolisis and its imitators: MR findings. Radiology 1998; 168: 795802.

Tien R, Kuchareczyk W, Wasik A, Kucharezyk J. Hyponatremic Encephalopathy: Is Central Pontine Myelinolysis a Component?. Am J Med 2004; 92: 513-22.

Ayus JC, Arieff AI. Brin damage and postoperative hyponatremia: The role of gender. Neurology 2004; 46:323-28.

Brown WD. Osmotic demyelination disorders: central pontine and extrpontine myelinolysis. Current Opinion in Neurology . 2000 13:691-97.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Copyright (c) 2020 MULTIMED

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.