Factores predictivos de mortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta
Palabras clave:
factores predictivos, mortalidad, hemorragia digestiva alta.Resumen
RESUMEN
Introducción: la hemorragia digestiva alta constituye toda pérdida hemática de volumen suficiente como para producir hematemesis, melena o ambas, cuyo origen se encuentra entre el esfínter esofágico superior y el ángulo de Treitz.
Objetivo: determinar los factores predictivos de mortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta.
Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, de cohorte prospectiva. Se seleccionó una muestra de 456 pacientes mayores de 15 años con el diagnóstico clínico de hemorragia digestiva alta admitidos en el cuerpo de guardia de cirugía general y unidad de cuidados intensivos y emergentes del hospital Celia Sánchez Manduley, Manzanillo, entre enero de 2020 a diciembre de 2021. Se identificó una cohorte de pacientes egresados vivos (n=415) y una cohorte de pacientes fallecidos (n=41). Se realizó un análisis bivariado y posteriormente un análisis multivariado.
Resultados: el modelo más ajustado de los factores predictivos de mortalidad quedó constituido por las siguientes variables: Edad mayor de 60 años, shock hipovolémico, insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática y hemorragia recidivante.
Conclusiones: se obtuvo un modelo ajustado con los factores predictivos de mortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta. Por lo tanto, podremos egresar precozmente a un paciente con bajo riesgo de mortalidad, mientras que podemos considerar el ingreso de un paciente de alto riesgo en la unidad de cuidados intensivos.
Palabras clave: Factores predictivos; mortalidad; hemorragia digestiva alta.
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Citas
1. García Orozco L, Piña Prieto LR, Rodríguez Fernández Z, Romero García LI, Escalona Rabaza M. Algunas especificidades sobre la mortalidad asociada a la hemorragia por enfermedad ulcerosa péptica gastroduodenal. MEDISAN [Internet].2015 [citado 2019 agosto 2];19(5):658-674. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script =sci_arttext&pid=S1029-30192015000500012&lng=es.
2. Soler R, Mederos ON. Cirugía. Afecciones quirúrgicas del tubo digestivo y de la región sacrococcígea. En: Rodríguez I, Yera LR, editores. Hemorragia digestiva aguda no varicosa. La Habana: Ecimed; 2018. P. 91.
3. Pita Fernández S, Valdés Cañedo FA. Determinación de factores pronósticos. Cad Aten Primaria. 1997; 4:26-9.
4. Contreras Maure L, Quesada Vázquez A, Soria Lao J. Factores pronósticos de muerte en pacientes con hemorragia digestiva alta. MULTIMED [Internet]. 2017 [citado 2019 agosto 2]; 19(3):[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/ view/350
5. Sucasaire Cjuiro JC. Factores asociados a mortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal, en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2018 [disertación]. Perú: Universidad Nacional Federico Villarreal; 2019. Disponible en: http://repositorio.unfv.edu.pe/ bitstream/handle/UNFV/291/UNFV_SUCASAIRE_CJUIRO_JEAN_CARLOS_TITULO_PROFESIONAL_2019.pdf?sequence=1&isAllowed=y
6. Sellan Cardenas L. Perfil epidemiológico y factores de mortalidad de hemorragia digestiva alta en la población atendida en el Hospital Liborio Panchana Sotomayor[disertación]. Guayaquil: Universidad de Guayaquil;2017. Disponible en: http://repositorio.ug.edu.ec/handle/ redug/32980
7. Villanueva Sánchez C, García Pagán JC, Molina AJ. Hemorragia gastrointestinal. Rev Hosp Sant Creu [Internet]. 2013[citado 2019 agosto 2];19(1): 58-59.Disponible en: https://www.aegastro.es/sites /default/files/files/03_Gastroenterologia.pdf
8. Boonpngmanee S, Feischer DE, Pezzullo JC. The frequency of peptic ulcer as cause of upper-GI bleeding is exaggerated. Gastrointest Endosc [Internet]. 2004 [citado 2019 agosto]; 599(7): 788-94. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15173790
9. Colomo Ordoñez A. Hemorragia digestiva alta: Prevención y tratamiento[disertación]. Barcelona: Universidad Autónoma de Barcelona; 2016. Disponible en: https://ddd.uab.cat/pub/tesis/2017/ hdl_10803_400754/aco1de1.pdf
10. Sharma V, Jeyaraman P, Rana S, Gupta R, Malhotra S, Bhalla A et al. Utility of clinical and complete Rockall score in Indian patients with upper gastrointestinal bleeding. Tropical Gastroenterology[Internet]. 2017 [citado 2021 febrero]; 37(4) (2017): 276-82. Disponible en: http://www.tropicalgastro.com/articles/37/4/Utility-of-clinical-and-complete-Rockall-score-in-Indian-patients-with-upper-gastrointestinal-bleeding.html
11. Roca Goderich R. Temas de Medicina interna. 5.ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas. 2017. p 497.
12. Martínez JD, Alonso Garzón M, Rey MR, Hernández G, Beltrán O, Ceballos J, et al. Factores pronósticos asociados con mortalidad en pacientes cirróticos con sangrado varicoso en dos hospitales de Bogotá, Colombia. Rev Colom Gastroenterol[Internet]. 2016[citado 2019 agosto 2];31(4):331-336. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/3377/ 337749741002.pdf
13. Cabrera Linares AE, Hernández González F, Fernández González M, Sánchez Águila M, Torres Mariño E, Hernández Guardarrama Y. Características clínico epidemiológicas de los adultos mayores ingresados por hemorragia digestiva alta en el Hospital General de Ciego de Ávila. MEDICIEGO [Internet]. 2018 [citado 2019 agosto 2]; 24(1): [aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.revmediciego.sld.cu/index. php/mediciego/article/view/830
14. Jiménez-Rosales R, Valverde-López F, Fernández-Fernández E, Martínez-Cara JG, Vadillo-Calles F, Abellán-Alfocea P et al. Análisis del resangrado en hemorragia digestiva alta: factores de riesgo. Endoscopy [Internet]. 2017 [citado 2021 febrero 25]; 49(11): P-014. Disponible en: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0037-1607512
15. Shahrami A, Ahmadi S, Safari S. Full and modified Glasgow-Blatchford bleeding score in predicting the outcome of patients with acute upper gastrointestinal bleeding; a diagnostic accuracy study. Emergencia[Internet].2018[citado 2019 agosto 2];6(1):[aprox. 13 p.].Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC603 6534/
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