Factores pronósticos de muerte en pacientes con hemorragia digestiva alta
Resumen
Introducción: se denomina hemorragia digestiva alta (HDA) al escape de sangre al lumen del tubo digestivo, entre el esófago alto y el ángulo de Treitz. Es una causa frecuente de consulta y de hospitalización en Servicios de Urgencia.
Objetivo: identificar los factores pronóstico de muerte en pacientes con hemorragia digestiva alta.
Método: se realizó un estudio de cohorte en pacientes con el diagnóstico de hemorragia digestiva alta, que ingresaron en el servicio de Cirugía general del Hospital Provincial General Universitario “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, desde el 1ro de mayo del 2008 hasta el 31 de mayo del 2009.
Resultados: el modelo de regresión logística mostró que el sangrado grave (OR 17,704; IC 95% 7,653- 33,089) seguido del shock hipovolémico (OR: 9,428; IC 95% 1,784-29,539) y la insuficiencia cardíaca (OR 5,604; IC 95% 2,539- 32,085) mostraron una relación independiente, estadísticamente significativa e importante con el riesgo de fallecer.
Conclusiones: se puede decir que con los valores obtenidos por el ajuste de la función de regresión logística para los factores de influencia independiente sobre la muerte, se podrá estimar el riesgo de morir de nuestros enfermos.
Descargas
Citas
1.Hawkey CJ, Jones JL. Gastrointestinal safety of COX-2 specific inhibitors. Gastroenterol Clin North Am [Internet]. 2001 [citado 19 de mayo de 2015]; 30(4): 921-36. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11764535
2.Casamayor Callejas E, Rodríguez Fernández Z, Goderich Lalán JM. Sangrado digestivo alto: consideraciones actuales acerca de su diagnóstico y tratamiento. MEDISAN [Internet]. 2010 Jul [citado 2015 Mayo 19]; 14(5): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192010000500002&lng=es.
3.Pérez I, Serrano M, Carriero M, Quirós E. Coágulo no removible en fundus gástrico: variables clínicas y valor pronóstico. GEN [Internet]. 2007 Oct-Dic [citado 19 de mayo de 2015]; 58 (4):207-21. Disponible en: http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-421184
4.Velásquez Chamochumbi H. Hemorragia digestiva por várices esófago- gástricas. Acta Med. Peruána [Internet]. 2007 [citado 19 de mayo de 2015]; 23 (3): 45-69. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000300006
5.Van Dam J, Bragge W. Endoscopy of theupper gastrointestinal tract. N Engl J Med [Internet]. 1999 [Citado 02-dic-2009]; 341: Disponible en: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199912023412306
6.Palomino Besada AB, Súarez Conejera AM, Brunate Pozo M. Escleroterapia endoscópica en el sangramiento digestivo alto de origen no variceal. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2007 Jun [citado 2015 Mayo 19]; 36(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572007000200002&lng=es.
7.Almeida Varela R, Pérez Suárez F, Díaz Elías JO, Martínez Hernández JA. Comportamiento de la hemorragia digestiva alta en el Hospital Universitario “Calixto García” Rev Cubana Cir [Internet].2011 [Citado 05-may-2011]; (1): 40-53. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol50_1_10/cir05111.htm
8.Ferguson CB, Mitchell RM. Non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Ulster Med J [Internet]. 2006 [citado 19 de mayo de 2015]; 75 (1): 32-9. Disponible en: https://www.scienceopen.com/document_file/b4345c28-355a-4568-8cbb-777f6938e3e6/PubMedCentral/b4345c28-355a-4568-8cbb-777f6938e3e6.pdf
9.Ruiz J, Palomino A, Torres R, Fernández A, Martínez MA. Tratamiento endoscópico del sangramiento digestivo alto por úlcera péptica. Rev Cubana Cir. 2009; 21(2):83-90.
10.Palomino Besada AB, Suárez Conejera AM, Brunate Pozo M. Experiencias en la endoscopia de urgencia en el sangramiento digestivo alto. Rev Cubana Med Mil [Internet]. 1997 [Citado 19- de mayo de 2015]; 26(2): 116-21. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=0138-655719990003&lng=es&nrm=iso
11.Rodiles Martínez F, López Mayedo FJ. Hemorragia digestiva alta: comportamiento clínico-epidemiológico. Arch Med Camagüey 2004; 8: (6).
12.Cook D, Guyatt G, Salena B, Laine L. Endoscopic therapy for acute non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage: a meta-analysis. Gastroenterology [Internet]. 1992 [citado 19 de mayo de 2015]; 102(1): 139- 48. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1530782
13.D’Amico G, Pagliaro L, Bosch J. Pharmacological treatment of portal hypertension: an evidence based approach. Semin Liver Dis [Internet]. 1999 [citado 19 de mayo de 2015]; 19(5): 475-505. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10643630
14.Eckstein MR. Gastrointestinal bleeding. An angiographic perspective. Surg Clin North Am. 1984; 64(1): 37-51.
15.Cruz Alonso JR, Anaya González JL, Pampín Camejo LE, Pérez Blanco D, Lopategui Cabezas I. Mortalidad por sangrado digestivo alto en el Hospital «Enrique Cabrera». Rev Cubana Cir [Internet]. 2008 Dic [citado 2015 Mayo 19]; 47(4): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932008000400006&lng=es.
16.George P. Emergency aesophageal transection in uncontrolled variceal haemorrhage. BJS. 1973; 60(8):635-40.
17.Gil RA. Aminopyrine breath test predicts surgical risk for patients with liver disease. Ann Surg [Internet]. 1983 [citado 19 de mayo de 2015]; 198 (6): 701-4. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1353217/
18.Rego Hernández JJ, Leyva de la Torre C, Pérez Sánchez M. Caracterización clínico-terapéutica del sangramiento digestivo alto: Hospital "Dr. Salvador Allende". Primer semestre 2006. Rev Cubana Farm [Internet]. 2007 Dic [citado 2015 Mayo 19]; 41(3): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75152007000300008&lng=es.
19.Reyes JS, Vázquez M, Escobar NV, Álvarez N, Reyes I, Venzont M. Factores de riesgo asociados a la mortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta. Rev Med Electr 2007; 29(3).
20.Di Fiore F, Lecleire S, Merle V, Hervé S. Changes in characteristics and outcome of acute upper gastrointestinal haemorrhage: a comparison of epidemiology and practices between 1996 and 2000 in a multicentre French study. Eur J Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2008 [citado 20 mayo de 2015]; 17: 641-7. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15879726
21.Klebl F, Bregenzer N, Schofer L, Tamme W, Langgartner J, Scholmerich J, et al. Comparison of inpatient and outpatient upper gastrointestinal haemorrhage. Int J Colorectal Dis [Internet]. 2009 [citado 20 de mayo de 2015]; 20(4): 368- 75. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15551100
22.Burroughs A, Hamilton G, Phillips A, Mezzanotte G, Mclntyre N, Hobbs KE. A comparision of sclerotherapy with staple transection on the esophagus for emergency control of bleeding from esophageal varices. New Engl J Med [Internet]. 1989 [citado 20 de mayo de 2015]; 321(13): 857-62. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2788816
23.Bohnacker S, Maydeo A, Soehendra N. Variceal bleeding and portal hypertension: Still a therapeutic challenge? Endoscopy [Internet]. 1999 [citado 20 de mayo de 2015]; 31(1): 26-37. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10082407
24.Fauvel R. Factores predictivos de mortalidad precoz en el primer episodio hemorrágico por várices hemorrágicas. Rev Esp Enferm Dig. 1996; 88 (6): 395-9.
25.Garden OJ, Moty H, Gilmou WH, Utley RJ, Carter DC. Prediction of outcome following acute variceal hemorrhage. Br J Surg [Internet]. 1985 Feb [citado 20 de mayo de 2015]; 72(2): 91-5. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3871650
26.Gatta A, Merkel C, Amodio P, Bellon S, Bellumat A, Bolognesi M. Development and validation of a prognostic index pedicting death after upper gastrointestinal bleending in patients with liver cirrhosis: A multicenter study. Gatroenterology [Internet]. 1994 Sep [citado 20 de mayo de 2015]; 89 (9): 1528-36. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Validation+of+a+prognostic+index+pedicting+death+after+upper+gastrointestinal+bleending+in+patients+with+liver+cirrhosis%3A+A+multicenter+study
27.Gispert JP, Pajares JM. Hemorragia digestiva por úlcera péptica. ¿Se puede estimar con fiabilidad suficiente su pronóstico y evitar el ingreso de algunos pacientes? Med Clin [Internet]. 2001 [citado 201 de mayo de 2015]; 117(6): 227-32. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-hemorragia-digestiva-por-ulcera-peptica--13017366
28.Feua F, Brulletb E, Calveta X, Fernández-Llamazares CL, Guardiola P, Moreno P, et al. Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta aguda no varicosa. Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2003 [citado 20 de mayo de 2015]; 26(2): 70-85. Disponible en: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13042813&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=14&ty=130&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=14v26n02a13042813pdf001.pdf
29.Jurado AM, Galván JT, Ruiz-Cabello M, Pinel LM. Evolution in the epidemiology of non-variceal upper digestive hemorrhage from 1985 to 2006. Rev Esp Enferm Dig [Internet]. 2008 [citado 20 de mayo de 2015]; 100: 273-7. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Evolution+in+the+epidemiology+of+non-variceal+upper+digestive+hemorrhage+from+1985+to+2006
30.Morales X, Vargas L, Ovalle L, Estay R, Soto JR. Ligation versus ligation plus sclerotherapy for treatment of esophageal varices. Gastrointest Endosc. 2010; 53:153.
31.Carcamo IC, López SI, Cardemil MD. Cirugía de hemorragia digestiva alta no variceral. Cuad Cir (Valdivia) [Internet]. 2005 [citado 20 de mayo de 2015]; 19 (1): 11-6. Disponible en: http://mingaonline.uach.cl/scielo.php?pid=S0718-28642005000100002&script=sci_arttext&tlng=es
32.Boonpngmanee S, Feischer DE, Pezzullo JC. The frequency of peptic ulcer as cause of upper-GI bleeding is exaggerated. Gastrointest Endosc [Internet]. 2004 [citado 20 de mayo de 2015]; 59(7): 788-94. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15173790
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Avisos de derechos de autor propuestos por Creative Commons
1. Política propuesta para revistas que ofrecen acceso abierto
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
