Síndrome multisistémico autoinmune paraneoplásico asociado a adenocarcinoma renal

Resumen

El síndrome multisistémico autoinmune preneoplásico es una entidad rara en la que trastornos autoinmunes sistémicos se presentan como manifestaciones preneoplásicas de tumores malignos. Se informa el caso de un adulto masculino de 62 años de edad con lesiones cutáneas y alteraciones en el aparato urinario de varios años de evolución, quien fue diagnosticado con adenocarcinoma de riñón izquierdo. Inicialmente, fue tratado de manera sintomática sin obtener mejoría significativa. Ante la persistencia de los síntomas y la aparición de signos sistémicos, se realizó una evaluación exhaustiva que incluyó biopsias de piel, estudios inmunológicos y pruebas de imagen. Los resultados condujeron al hallazgo de un adenocarcinoma de riñón como probable origen del cuadro clínico. El paciente fue sometido a nefrectomía radical, con lo que se observó una remisión del 90 % de las lesiones cutáneas y una mejoría significativa de los síntomas urinarios lo que sugiere un mecanismo preneoplásico en la génesis del síndrome multisistémico autoinmune. El seguimiento posterior confirmó la ausencia de recurrencia tumoral y una recuperación sostenida de las manifestaciones autoinmunes. El síndrome multisistémico autoinmune preneoplásico es una entidad poco frecuente pues en ocasiones por la escasa sospecha clínica puede pasar inadvertido. El tratamiento incluye tratamiento tópico y sistémico de las lesiones en piel, así como realización de nefrectomía radical izquierda para resolución del adenocarcinoma renal y como consecuencia resolución de las lesiones en piel. Este caso resalta la importancia de considerar manifestaciones autoinmunes preneoplásicas en la evaluación de pacientes con síntomas dermatológicos y sistémicos sin una causa aparente.