Algunos factores relacionados a mortalidad en neumonía comunitaria con riesgos específicos para estafilococo aureus
Palabras clave:
infecciones comunitarias adquiridas, neumonía bacteriana, Staphylococcus aureus resistente a meticilina, vancomicina, mortalidad.Resumen
Se realizó un estudio de cohortes, analítico, prospectivo, observacional, en la unidad terapia clínica del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes, con el objetivo de identificar factores asociados a la mortalidad en pacientes con neumonía comunitaria grave y uno o más riesgos específicos para estafilococo aureus resistente a la meticilina, en el período comprendido desde marzo del 2016 hasta agosto del 2016. Se analizó la relación existente entre las variables y mortalidad mediante un análisis multivariado de regresión logística binaria, los resultados se expresaron en números absolutos y porcentajes, las variables que se relacionaron de forma independiente con la mortalidad fueron: la edad mayor de 65 años, el aumento a las 48 horas del valor de SOFA y el uso de vancomicina dentro del tratamiento inicial. En los resultados obtenidos, los pacientes mayores de 65 años, el aumento de SOFA en las primeras 48 horas y la no inclusión de vancomicina en el tratamiento inicial constituyen factores de mal pronóstico. La inclusión de vancomicina en el tratamiento inicial pacientes con neumonía comunitaria grave y uno o más riesgos específicos para estafilococo aureus resistente a la meticilina, reduce la mortalidad.
Descargas
Citas
1. The top 10 causes of death [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2013 [citado 2 Mar 2017]. Disponible en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index.html.
2. Monedero MJ, Batalla M, García C, Persiva B, RabanaqueG, Tárrega L. Tratamiento empírico de las infecciones del adulto. FMC [Internet]. 2016 [citado 2 Mar 2017]; 23(Supl.2):9-71. Disponible en: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90452604&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=45&ty=102&accion=L&origen=fmc&web=www.fmc.es&lan=es&fichero=45v23nSupl.2a90452604pdf001.pdf.
3. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007; 44(2):27-72.
4. Niederman MS. Making sense of scoring systems in community acquired pneumonia. Respirology. 2009; 14(3):327-35.
5. Postma DF, van Werkhoven CH, van Elden L, Thijsen S, Hoepelman A, Kluytmans J. Antibiotic treatment strategies for community acquired pneumonia in adults. N Engl J Med [Internet]. 2015 [citado 2 Mar 2017]; 372:1312-23. Disponible en: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1406330.
6. Wunderink RG, Waterer GW. Community-Acquired Pneumonia. N Engl J Med. 2014; 370:543-51.
7. Shindo Y, Ito R, Kobayashi D. Risk factors for drug-resistant pathogens in community-acquired and health care associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 188:985-95.
8. Prina E, Ranzoni OT, Polverino E, Cilloniz C, Ferrer M, Fernández L, et al. Risk factors associated with potentially resistant pathogens in community acquired pneumonia. Am Thorac Soc. 2015; 12:153-60.
9. Sicot N, Khanafer N, Meyssonnier V. Methicillin resistance is not a predictor of severity in community-acquired Staphylococcus aureus necrotizing pneumonia: results of a prospective observational study. Clin Microbiol Infect. 2013; 19:142-8.
10. Udo EE. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus: the new face of and old foe? Med Princ Pract. 2013; 22 Suppl. 1: 20-9
11. Torres A, Peetermans WE, Viegi G, Blasi F. Risk factors for community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. Thorax. 2013; 68:1057-65.
12. Yende S, Angus DC, Ali IS. Influence of comorbid conditions on long term mortality after pneumonia in older people. J Am Geriatric Soc. 2007; 55:518-25.
13. Feldman C. Pneumonia in the elderly. Clin Chest Med. 1999; 20:563-73
14. Montejo JC, García de Lorenzo A, Ortiz Leyba C, Bonet A. Manual de Medicina Intensiva. 4ta ed. Barcelona: Editorial Harcourt Barcelona; 2013.
15. Haddadi A, Ledmani M, Gainier M, Hubert H, De Micheaux P. Comparing the APACHE II, SOFA, LOD, and SAPS II scores in patients who have developed a nosocomial infection. Bangladesh Crit Care J. 2014; 2(1):4-9.
16. Chávez Pérez C, Méndez Lozano D, Muñoz Ramírez MR, Sánchez Nava VM. Identificación de factores de riesgo asociados a mortalidad en el paciente quirúrgico de alto riesgo en una Unidad de Cuidados Intensivos Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int. 2013; 27(1):15-24.
17. Torres A, Barberan J, Falguera M. Guía multidisciplinar para la valoración pro¬nóstica, diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad. Med Clin (Barc) 2013; 140:223-19.
18. Torres A, Cillóniz C, Ferrer M, Gabarrús D, Polverino E, Villegas S, et al. Bacteraemia and antibiotic-resistant pathogens in community acquired pneumonia: risk and prognosis. Eur Respir J. 2015; 45:1353-63.
19. Vigilancia de Staphylococcus aureus meticilina resistente adquirido en la comunidad. Boletín ISP. 2013; 3(7):1-21.
20. Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, et al. Multidrug-resistant, extensively drug resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect. 2012; 18(3): 268-81.
21. Jiménez JN, Ocampo AM, Vanegas JM, Rodríguez EA, Mediavilla JR, Chen L. A comparison of methicillin-resistant and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus reveals no clinical and epidemiological but molecular differences. Int J Med Microbiol. 2013; 303:76-83.

Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Avisos de derechos de autor propuestos por Creative Commons
1. Política propuesta para revistas que ofrecen acceso abierto
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).