Características y factores predictivos de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en pacientes graves
Palabras clave:
Infección, Unidades de cuidados intensivos, Predicción.Resumen
Introducción: las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria tienen mayor prevalencia en pacientes graves. Se requiere de estudios contextualizados que esclarezcan sus características y factores predictivos.
Objetivo: identificar las características y factores predictivos de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria.
Métodos: estudio de cohorte en 364 pacientes. Las características se compararon en pacientes con y sin infecciones. Para identificar los factores predictivos se consideró la infección como variable dependiente y a los índices de gravedad, comorbilidad y estadía como variables independientes. Para el procesamiento, se aplicaron medidas de resumen de estadística descriptiva; análisis bivariado y mutivariado.
Resultados: las IAAS se desarrollaron en el 7,9 % de los pacientes. El 62,1 % fueron hombres (p=0,025). La edad media se estimó en 44,9 años (IC 95 % 38,0-51,7) (p=0,098). El Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IIpromedio fue de 15,1 (IC 95 % 12,7-17,6) y el Secuencial Organ Failure Assessment de 3,0 (IC 95 % 1,7-4,3). La bacteriemia (31,0 %) constituyó la localización principal. Los microorganismos más frecuentes fueron el Staphylococcus aureus (27,5 %) y el Enterobacter sp (27,5 %). La ventilación mecánica artificial (OR ajustado 7,7, IC 95 % 2,6-22,8) y la estadía ≥ 7 días (OR ajustado 2,8, IC 95 % 1,1-6,9) se identificaron como factores predictivos
Conclusiones: los pacientes se caracterizan por mayor edad, gravedad, disfunción orgánica y comorbilidad. La ventilación mecánica artificial y la estadía ≥ 7 días constituyen factores predictivos para el desarrollo de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria.
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Referencias bibliográficas
1. Stewart S, Robertson C, Pan J, Kennedy S, Dancer S, Haahr L, et al. Epidemiology of healthcare-associated infection reported from a hospital-wide incidence study: considerations for infection prevention and control planning. J Hosp Infect [Internet]. 2021 [citado 13/05/2025]; 114: 10-22. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0195670121001870.
2. Sartelli M, Bartoli S, Borghi F, Busani S, Carsetti A, Catena F, et al. Implementation Strategies for Preventing Healthcare-Associated Infections across the Surgical Pathway: An Italian Multisociety Document. Antibiotics (Basel). [Internet]. 2023 [citado 13/05/2025]; 12(3): 521. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10044660/pdf/antibiotics-12-00521.pdf.
3. Mazzeffi M, Galvagno S, Rock C. Prevention of Healthcare-associated Infections in Intensive Care Unit Patients. Anesthesiology [Internet]. 2021 [citado 13/05/2025]; 135(6): 1122-31. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34731244/.
4. Abdo A, Castellanos R, González JC, Vázquez Y, Dorta E, Blanco M, et al. Incidencia de infecciones relacionadas con el cuidado sanitario en unidades de cuidados intensivos en Cuba: año 2015 e informe de tendencias del primer quinquenio. Invest Medicoquir [Internet]. 2017 [citado 13/05/2025]; 9(1): 67-95. Disponible en: https://revcimeq.sld.cu/index.php/imq/article/view/374/462.
5. DINUCI P. Prevalencia puntual de infecciones relacionadas con el cuidado sanitario en unidades de cuidados intensivos de Cuba (2019-2020). Invest Medicoquir [Internet]. 2021 [citado 13/05/2025]; 13 (3). Disponible en: https://revcimeq.sld.cu/index.php/imq/article/view/739/771.
6. González JC, Leyva VM, Vázquez YE, Arias A, Cabrera JO. Características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2021 [citado 13/05/2025]; 50(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572021000400012&lng=es.
7. European Centre for Disease Prevention and Control. Healthcare-associated infections acquired in intensive care units. Annual Epidemiological Report for 2020. Sweden, Stockholm: ECDC. [Internet]. 2024 [citado 13/05/2025]: [aprox. 15 p.]. Disponible en: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/healthcare-associated-infections-intensive-care-units-annual-epidemiological-report-2020.pdf.
8. Despotovic A, Milosevic B, Milosevic I, Mitrovic N, Cirkovic A, Jovanovic S, et al. Hospital-acquired infections in the adult intensive care unit-Epidemiology, antimicrobial resistance patterns, and risk factors or acquisition and mortality. Am J Infect Control [Internet]. 2020 [citado 13/05/2025]; 48(10): 1211-15. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0196655320300365.
9. Wang J, Wang G, Wang Y, Wang Y. Development and evaluation of a model for predicting the risk of healthcare-associated infections in patients admitted to intensive care units. Front Public Health [Internet]. 2024 [citado 13/05/2025]; 12: 1444176. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39329001/.
10. CDC/NHSN Surveillance Definition of Healthcare-Associated Infection and Criteria for Specific Types of Infections in the Acute Care Setting. April 2013 CDC/NHSN Protocol Corrections, Clarification, and Additions. CDC. [Internet]. 2013 [citado 13/05/2025]; 8(1). Disponible en: https://www.cdc.gov/nhsn/pdf/pscmanual/errata2013.pdf.
11. CDC/NHSN Surveillance Definitions for Specific Types of Infections. En: National Healthcare Safety Network (NHSN) Patient Safety Component Manual. 2021. [citado 13/05/2025]. Disponible en: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/17pscnosinfdefcurrent.pdf. https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/validation/2021/pcsmanual_2021-508.pdf.
12. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med [Internet]. 1985 [citado 13/05/2025]; 13(10): 818-29. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3928249/.
13. Moreno R, Rhodes A, Piquilloud L, Hernandez G, Takala J, Gershengorn HB, et al. The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score: has the time come for an update?. Crit Care [Internet]. 2023 [citado 13/05/2025]; 27 (1): 15. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36639780/.
14. Singer M, Deutschman C, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definition for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA [Internet]. 2016 [citado 13/05/2025]; 315(8): 801-10. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4968574/pdf/nihms794087.pdf.
15. Bloch N, Rüfenacht S, Ludwinek M, Frick W, Kleger GR, Schneider F, et al. Healthcare associated infections in intensive care unit patients with and without COVID-19: a single center prospective surveillance study. Antimicrob Resist Infect Control [Internet]. 2023 [citado 13/05/2025]; 12(1):147. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10729473/pdf/13756_2023_Article_1353.pdf.
16. Liu X, Long Y, Greenhalgh C, Steeg S, Wilkinson J, Li H, et al. A systematic review and meta-analysis of risk factors associated with healthcare-associated infections among hospitalized patients in Chinese general hospitals from 2001 to 2022. J Hosp Infect [Internet]. 2023 [citado 13/05/2025]; 135: 37-49. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36907333/.
17. Gay L, Melenotte C, Lakbar I, Mezouar S, Devaux C, Raoult D, et al. Sexual Dimorphism and Gender in Infectious Diseases. Front Immunol [Internet]. 2021 [citado 13/05/2025]; 12: 698121. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34367158/.
18. Cristina ML, Spagnolo AM, Giribone L, Demartini A, Sartini M. Epidemiology and Prevention of Healthcare-Associated Infections in Geriatric Patients: A Narrative Review. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2021 [citado 13/05/2025]; 18(10): 5333. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34067797/.
19. He Y, Xu J, Shang X, Fang X, Gao C, Sun D, et al. Clinical characteristics and risk factors associated with ICU-acquired infections in sepsis: A retrospective cohort study. Front Cell Infect Microbiol [Internet]. 2022 [citado 13/05/2025]; 12: 962470. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9366915/pdf/fcimb-12-962470.pdf.
20. Cornejo-Juárez P, Vilar-Compte D, García-Horton A, López-Velázquez M, Ñamendys-Silva S, Volkow-Fernández P. Hospital-acquired infections at an oncological intensive care cancer unit: differences between solid and hematological cancer patients. BMC Infect Dis [Internet]. 2016 [citado 13/05/2025]; 16: 274. Disponible en: https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-016-1592-1.
21. MacPhail A, Dendle C, Slavin M, McQuilten Z. Hospital-acquired bloodstream infections in patients with cancer: current knowledge and future directions. J Hosp Infect [Internet]. 2024 [citado 13/05/2025]; 148: 39-50. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38490489/.
22. Li W, Cai J, Ding L, Chen Y, Wang X, Xu H. Incidence and risk factors of ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. J Thorac Dis [Internet]. 2024 [citado 13/05/2025]; 16(9): 5518-28. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39444919/.
23. Tomazini BM, Besen BAMP, Dietrich C, Gandara APR, Silva DP,
Pinheiro CCG, et al. VATICAN (Ventilator-Associated Tracheobronchitis Initiative to Conduct Antibiotic Evaluation): protocol for a multicenter randomized open-label trial of watchful waiting versus antimicrobial therapy for ventilator-associated tracheobronchitis. Crit Care Sci [Internet]. 2024 [citado 13/05/2025]; 36: e20240029. Disponible en: https://criticalcarescience.org/article/vatican-ventilator-associated-tracheobronchitis-initiative-to-conduct-antibiotic-evaluation-protocol-for-a-multicenter-randomized-open-label-trial-of-watchful-waiting-versus-antimicrobial-therapy-f/.
24. Wang L, Zhou KH, Chen W, Yu Y, Feng SF. Epidemiology and risk factors for nosocomial infection in the respiratory intensive care unit of a teaching hospital in China: A prospective surveillance during 2013 and 2015. BMC Infect Dis [Internet]. 2019 [citado 13/05/2025]; 19(1): 145. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6373110/pdf/12879_2019_Article_3772.pdf.
25. Shrestha SK, Trotter A, Shrestha PK. Epidemiology and Risk Factors of Healthcare-Associated Infections in Critically Ill Patients in a Tertiary Care Teaching Hospital in Nepal: A Prospective Cohort Study. Infect Dis (Auckl). [Internet]. 2022 [citado 13/05/2025]; 15: 11786337211071120. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35095279/.
26. Pereira PPS, Sabini AAC, Deus JC, Araújo LX, Pontes DO, Hang AT, et al. Risk factors for healthcare-associated infections in Intensive Care Units. Rev Enferm UFPI. [Internet]. 2023 [citado 13/05/2025]; 12(1): e3806. Disponible en: file:///C:/Users/Aida/Downloads/lucas9fontes,+3806+INGL%C3%8AS+(DIAG_REF)-2.pdf.
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