Miocardiopatía periparto. Presentación de un caso

Autores/as

  • José Miguel Vera Pérez Hospital Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley. Manzanillo. Granma
  • Leandro Ortíz Hernández Hospital Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley. Manzanillo. Granma
  • Odelinda Piñeiro Mora Hospital Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley. Manzanillo. Granma

Palabras clave:

cardiomiopatías, disfunción ventricular izquierda, insuficiencia cardíaca, tercer trimestre del embarazo.

Resumen

Introducción: la miocardiopatía periparto es una enfermedad potencialmente muy grave que se presenta como disfunción sistólica ventricular izquierda con síntomas y signos de insuficiencia cardíaca que aparece en el último mes de embarazo o dentro de los 6 primeros meses del posparto, en ausencia de enfermedad cardíaca previa.
Presentación del caso: paciente de 26 años con color de la piel negro y como antecedentes de salud: historia obstétrica de 4 gestaciones, 2 abortos y 2 partos por cesárea debido a preeclampsia y a partir de las 26 semanas presentó hipertensión arterial, tratada con 3 tabletas diarias de metildopa, se logró control. A las 8 horas de la cesárea electiva presentó clínica de insuficiencia cardíaca sistólica de acuerdo con los criterios de miocardiopatía posparto, el ecocardiograma informó contractilidad del ventrículo izquierdo globalmente deprimido con fracción de eyección entre 26 y 27 %, requirió vigilancia intensiva, tratamiento intensivo y trabajo multidisciplinario, aplicándose el tratamiento protocolizado con evolución favorablemente.
Conclusiones: la miocardiopatía periparto se presentó como edema agudo pulmonar que progresó al choque cardiogénico; como teoría etiológica la respuesta autoinmunitaria de la madre desordenada a antígenos fetales o efectos cardiotóxicos de la prolactina, factores asociados con la preeclampsia y el color de la piel. Esta es una entidad clínica con una incidencia muy baja que se presenta en forma de insuficiencia cardiaca. La ecocardiografía es importante, pero la anamnesis y una cuidadosa exploración física son las mejores armas que tienen los clínicos, obstetras e intensivistas para llegar a un correcto diagnóstico.

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Citas

1. Chun EJ, Choi SI, Jin KN, Kwag HJ, Kim YJ, Choi BW, et al. Hypertrophic cardiomyopathy: assessment with MR imaging and multidetector CT. Radiographics [Internet]. 2010 Sep [citado 16 Abr 2017]; 30(5):1309-28. Disponible en: https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.305095074.

2. Hanneman K, Nguyen ET, Crean AM. Hypertrophic Cardiomyopathy Complicated by Pulmonary Edema in the Postpartum Period. Case Rep Radiol [Internet]. 2013 [citado 16 Abr 2017]; 3: 802352. Disponible en: https://www.hindawi.com/journals/crira/2013/802352/.

3. Anderson JL, Horne BD. Birth in the genetics of peripartum cardiomyopathy. Circulation [Internet]. 2010 [citado 16 Abr 2017]; 121(20):2157–9. Disponible en: http://circ.ahajournals.org/content/121/20/2157.

4. Gentry MB, Dias JK, Luis A, Patel R, Thornton J, Reed GL. African-American women have a higher risk for developing peripartum cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol [Internet]. 2010 Feb [citado 16 Abr 2017]; 55(7):654-9. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109709039230?via%3Dihub.

5. Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, Mebazaa A, Pieske B, Buchmann E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of European Society of Cardiology Working Group on peripartum cardiomyopathy. Eur J Heart Fail [Internet] 2010[citado 16 Abr 2017]; 12:767–78. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1093/eurjhf/hfq120.

6. Tanous D, Siu SC, Mason J, Greutmann M, Wald RM, Parker JD, et al. B-type natriuretic peptide in pregnant women with heart disease. J Am Coll Cardiol [Internet]. 2010 Oct 5 [citado 03 May 2017]; 56(15):1247-53. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109710027245?via%3Dihub.

7. van Spaendonck-Zwarts KY, van Tintelen JP, van Veldhuisen DJ, van der Werf R, Jongbloed JD, Paulus WJ, et al. Peripartum cardiomyopathy as a part of familial dilated cardiomyopathy. Circulation [Internet]. 2010 May 25 [citado 03 May 2017]; 121(20):2169-75. Disponible en: http://circ.ahajournals.org/content/121/20/2169.long.

8. Méndez Ramírez E. Miocardiopatía periparto. Rev Méd Costa Rica y Centroamérica [Internet]. 2013 [citado 11 Sep 2017]; LXX (607):449-55. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc133m.pdf.

9. Ortega Bravo M, Barco López MA, Calvo Godoy MC, Vila Jove N. Cuadro de insuficiencia cardiaca en mujer joven: miocardiopatía posparto. Semergen [Internet]. 2011 [citado 11 Sep 2017]; 37(7): 372-4. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-cuadro-insuficiencia-cardiaca-mujer-joven-S1138359311001675.

10. Reyes Ochoa OC, Erazo Acosta NM. Miocardiopatía periparto: reporte de un caso y revisión de literatura. Rev Med Hondur. [Internet]. 2014 [citado 11 Sep 2017]; 82(1):21-4. Disponible en:

http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2014/pdf/Vol82-1-2014-6.pdf.

11. Málaga G, Quintana J, Posadas D, Quispe J, Rotta A. Cardiomiopatía periparto temprana complicada con accidente cerebrovascular cardioembólico: A propósito de un caso. Rev Med Hered [Internet]. 2010 [citado 11 Sep 2017]; 21(2):97-102. Disponible en: http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RMH/article/view/1135/1158.

12. Peradejordi MA, Favaloro LE, Bertolotti A, Absi D, Vigliano C, Laguens R, et al. Predictores de mortalidad o trasplante cardíaco en la miocardiopatía periparto. Rev Argent Cardiol [Internet]. 2013 [citado 12 Sep 2015]; 81(1):45-52. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/pdf/rac/v81n1/v81n1a08.pdf.

13. Polanía Ardila DF, Solón Navarrete H, Acuña Osorio EM, Álvarez Rosero RA. Miocardiopatía periparto. Insuf card [Internet]. 2009 [citado 4 Sep 2015]; 4(4):177-83. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/pdf/ic/v4n4/v4n4a06.pdf.

14. Bertolotti AM, Peradejordi Lastra MA, Favaloro L, Carballo M, Absi DO, Favaloro LE, et al. Experience with Magnetically-Levitated Centrifugal Flow Pump in Patients with Cardiogenic Shock (INTERMACS 1). Rev Argent Cardiol [Internet]. 2014 [citado 4 de Sep 2015]; 82(3):192-6. Disponible en:http://www.sac.org.ar/wp-content/uploads/2014/06/Experience-with-Magnetically-Levitated-Centrifugal-Flow-Pump-in-Patients-with-Cardiogenic-Shock-INTERMACS-1.pdf.

15. Salinas Botrán A, Ramos Rincón JM, Górgolas Hernández-Mora M. Enfermedad cardiovascular una visión desde la salud global. Med Clin (Barc) [Internet]. 2013 [citado 17 Sep 2015]; 141(5):210-6. Disponible en:

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90219140&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=2&ty=53&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=2v141n05a90219140pdf001.pdf.

16. Chana García M. Miocardiopatía periparto durante una cesárea programada y uso de bromocriptina. Emergencias [Internet]. 2013 [citado 17 Sep 2017]; 25 (2): 160. Disponible en: http://emergencias.portalsemes.org/descargar/miocardiopatia-periparto-durante-una-cesarea-programada-y-uso-de-bromocriptina/.

17. Armijo G, Acuña P, Sarango B, Tamayo C, Donoso H, Sanhueza P, et al. Miocardiopatía periparto. Caso clínico. Rev Chil Cardiol [Internet]. 2014 [citado 19 Sep 2017]; 33(1): 67-73. Disponible en:

https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchcardiol/v33n1/art10.pdf.

18. Rendón Garzón R. Cardiomiopatía periparto. Acta Académica [Internet]. 2013 [citado 19 Sep 2017]; 53:193-205. Disponible en:

http://files.bibliotecauaca.com/200000375-9520b97154/016%20-%2053%20CARDIOMIOPAT%C3%8DA%20PERIPARTO%20version%20final%204nov.indd.pdf.

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Publicado

2018-07-05

Cómo citar

1.
Vera Pérez JM, Ortíz Hernández L, Piñeiro Mora O. Miocardiopatía periparto. Presentación de un caso. RM [Internet]. 5 de julio de 2018 [citado 14 de junio de 2025];22(3):628-39. Disponible en: https://revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/893

Número

Vol. 22 Núm. 3 (2018)

Sección

CASOS CLÍNICOS

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