Repercusión hemodinámica en cardiopatías congénitas: subanálisis para detección precoz desde la medicina familiar
Palabras clave:
Cardiopatías congénitas; Flujo de venas pulmonares; Medicina familiarResumen
Las cardiopatías congénitas con hiperflujo pulmonar pueden progresar a repercusión hemodinámica subclínica. Con frecuencia, se dificulta su identificación precoz en la atención primaria de salud. Con el objetivo de Identificar variables clínicas accesibles en atención primaria asociadas a repercusión hemodinámica significativa, se realizó un estudio analítico longitudinal en la consulta de Cardiología del Hospital Hermanos Cordové de Manzanillo, Granma en un período de estudio de 7 años. Se incluyeron 312 pacientes pediátricos con comunicación interventricular, comunicación interauricular o ductus arterioso persistente. Se extrajeron 11 variables clínicas (soplo, hepatomegalia, taquipnea, saturación basal de O2, galope, frecuencia respiratoria, quejido espiratorio, retracciones subcostales, edad, peso, relación Qp/Qs ecocardiográfica como gold standard). Se realizó regresión logística multivariante. La frecuencia de repercusión hemodinámica fue del 31,7 % (99 / 312; IC 95 %: 26,6-37,1). Al comparar con los 213 pacientes sin repercusión hemodinámica, los casos presentaron significativamente mayor frecuencia de taquipnea en reposo (76 % vs 18 %, p < 0,001), hepatomegalia ≥ 2 cm (68 % vs 12 %, p < 0,001) y saturación O2 ≤ 94 % (71 % vs 15 %, p < 0,001). En el análisis multivariante ajustado por edad y sexo, las tres variables mantuvieron asociación independiente: taquipnea (OR 4,2; IC 95 %: 2,5-7,1; p < 0,001) y saturación ≤ 94 % (OR 5,1; IC 95 %: 3,0-8,7; p < 0,001). No se observaron diferencias significativas en las otras ocho variables exploradas. La presencia de taquipnea, hepatomegalia y baja saturación son signos clínicos accesibles en medicina familiar asociados de forma independiente a repercusión hemodinámica. Su identificación precoz puede orientar la derivación oportuna.
longitudinal en la consulta de Cardiología del Hospital hermanos Cordové de Manzanillo, Granma en un período de estudio de 7 años. Se incluyeron 312 pacientes pediátricos con comunicación interventricular, comunicación interauricular o ductus arterioso persistente. Se extrajeron 11 variables clínicas (soplo, hepatomegalia, taquipnea, saturación basal de O2, galope, frecuencia respiratoria, quejido espiratorio, retracciones subcostales, edad, peso, relación Qp/Qs ecocardiográfica como gold standard). Se realizó regresión logística multivariante.
Resultados: La frecuencia de repercusión hemodinámica fue del 31,7% (99/312; IC 95%: 26,6-37,1). Al comparar con los 213 pacientes sin repercusión hemodinámica, los casos presentaron significativamente mayor frecuencia de taquipnea en reposo (76 % vs 18 %, p<0,001), hepatomegalia ≥ 2 cm (68 % vs 12 %, p<0,001) y saturación O2 ≤ 94 % )71 % vs 15 %, p<0,001). En el análisis multivariante ajustado por edad y sexo, las tres variables mantuvieron asociación independiente: taquipnea (OR 4,2; IC 95 %: 2,5-7,1; p<0,001) y saturación ≤ 94 % (OR 5,1; IC 95 %: 3,0-8,7; p<0,001). No se observaron diferencias significativas en las otras ocho variables exploradas.
Conclusiones: La presencia de taquipnea, hepatomegalia y baja saturación son signos clínicos accesibles en medicina familiar asociados de forma independiente a repercusión hemodinámica. Su identificación precoz puede orientar la derivación oportuna.
Palabras clave: Cardiopatías congénitas; flujo de venas pulmonares; medicina familiar.
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