Métodos de diagnóstico de laboratorio e imagenológicos en el síndrome de Zollinger-Ellison
Palabras clave:
Síndrome de Zollinger-Ellison, Gastrinoma, Tumor neuroendocrino, Diagnóstico.Resumen
Introducción: el síndrome de Zollinger - Ellison es un tumor neuroendocrino que produce hipersecreción de ácido gástrico y úlcera péptica. Por lo que se realizó la revisión con el objetivo de describir los principales métodos diagnósticos de laboratorio e imagenológicos en el síndrome de Zollinger – Ellison.
Desarrollo: se realizó una revisión bibliográfica con los descriptores en español e inglés “síndrome de Zollinger-Ellison”, “tumor neuroendocrino” y gastrinoma, sacados de los descriptores en ciencias de la salud (DeCS/MeSH), en las bases de datos Google Académico, SciELO y National Library of Medicine. Como resultados se obtuvo que los métodos de laboratorio son la gastrina sérica basal en ayunas, la cual no es confiable debido a su alteración en diferentes enfermedades, el pH gástrico, excluye hipergastrinemias secundarias, y la secreción gástrica ácida basal, que diferencia las formas de hipergastrinemia. Estos análisis de laboratorio son complementarios entre sí, y para su realización se debe suspender la toma de los inhibidores de la bomba de protones. Otros estudios son la prueba de estimulación por secretina, que confirma la hipergastrinemia, y la prueba de estimulación por calcio, que diagnostica tumores > 1 mm que expresan receptores de calcio. Los métodos imagenológicos son fundamentales para la localización del tumor. La primera técnica de imagen que se debe realizar debido a su alta sensibilidad y especificidad es la gammagrafía con 111In-octreótido, esta localiza tumores no detectados con otras exploraciones y permite realizar el diagnóstico diferencial con lesiones hipervascularizadas.
Conclusiones: el síndrome de Zollinger-Ellison requiere para un diagnóstico certero la utilización de métodos de laboratorio y de imagen novedosos.
Descargas
Citas
1. Ferrandino Carballo F, Umaña Brenes AA. Síndrome de Zollinger - Ellison. Med Leg Costa Rica. 2016; 33(1): 275-81.
2. González López R, Ramírez Castañeda J, Ortega Jiménez JA, García Cano E, Palacios Rojo M, Núñez González RA, et al. Gastrinoma hepático primario, presentación de caso extremadamente raro y su resolución quirúrgica, en un hospital de tercer nivel en México. Cir Cir. 2022; 90(1): 109-13.
3. Nath AL, Saxena N, Kulkarni B, Borwankar S, Lahoti H, Oak S. Zollinger-Ellison syndrome in a 12-year-old child. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2017; 22(3):168–9.
4. Cho MS, Kasi A. Zollinger Ellison Syndrome. StatPearls [Internet]. 2021 [citado 4/4/2022]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537344/
5. Metz DC, Cadiot G, Poitras P, Ito T, Jensen RT. Diagnosis of Zollinger–Ellison syndrome in the era of PPIs, faulty gastrin assays, sensitive imaging and limited access to acid secretory testing. Int J Endocr Oncol. 2017; 4(4): 167–85.
6. Pobłocki J, Jasińska A, Syrenicz A, Andrysiak Mamos E, Szczuko M. The Neuroendocrine Neoplasms of the Digestive Tract: Diagnosis, Treatment and Nutrition. Nutrients. 2020; 12(5):1437-58.
7. Stolniceanu CR, Grierosu IC, Matovic M, Stefanescu C. Somatostatin receptor molecular imaging in a misdiagnosed gastrinoma case. World J Nucl Med. 2020; 19(4): 417-20.
8. Pirasteh A, Lovrec P, Bodei L. Imaging of neuroendocrine tumors: A pictorial review of the clinical value of different imaging modalities. Rev Endocr Metab Disord. 2021; 22(3): 539-52.
9. Beltrán MA. Síndrome de Zollinger-Ellison: revisión del conocimiento actual. Rev Colomb Cir. 2016; 31 (3): 197-211.
10. Rossi RE, Elvevi A, Citterio D, Coppa J, Invernizzi P, Mazzaferro V, et. al. Gastrinoma and Zollinger Ellison syndrome: A roadmap for the management between new and old therapies. World J Gastroenterol. 2021; 27(35): 5890-5907.
11. Lee L, Ramos Alvarez I, Ito T, Jensen RT. Insights into Effects/Risks of Chronic Hypergastrinemia and Lifelong PPI Treatment in Man Based on Studies of Patients with Zollinger-Ellison Syndrome. Int J Mol Sci. 2019; 20(20): 5128-73.
12. Moreno García S, Caicedo Durán AC, Losada Trujillo N, García González EJ. Gastrinoma. Revisión de tema. Morfolia. 2018; 10(1): 10-26.
13. Cingam SR, Botejue M, Hoilat GJ. Gastrinoma. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 . Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441842/
14. Guzmán YF, López RP, Vera A, González Devia D. Herramientas para el abordaje diagnóstico de los tumores neuroendocrinos de páncreas. Rev Colomb Cir. 2018; 33(1): 79-99.
15. Nguyen M. Gastrinoma. En: Manual MSD versión para profesionales [Internet]. Estados Unidos: Merck Sharp & Dohme Corp; 2019. [citado 26/07/2021]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-gastrointestinales/tumores-del-aparato-digestivo/gastrinoma
16. O ́Connor J, Acosta Haab G, Armas I, Belli S, Bruno G, Cabanne A, et al. Recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de tumores neuroendocrinos de origen gastroenteropancreáticos. Reunión intersociedades, Academia Nacional de medicina. Acta Gastroenterol Latinoam. 2020; 50 (sup.1): 3-35.
17. Rehfeld JF. Gastrin and the Moderate Hypergastrinemias. Int J Mol Sci. 2021; 22(13): 6977–89.
18. Díaz Aguirregoitia J, Echenique Elizondo M. Gastrinoma de localización anatómica "normal". Rev. esp. enferm. dig. 2005; 97(2): 138-9.
19. Romera López AL, Rodríguez Morillas D, Martínez Domínguez AP, López Cantarero Ballesteros M, Pérez Ramón JA, et al. Gastrinomas: tratamiento quirúrgico: indicaciones y opciones técnicas. Cir Andal. 2009; 20: 37-43.
20. Norton JA, Foster DS, Ito T, Jensen RT. Gastrinomas: Medical or Surgical Treatment. Endocrinol Metab Clin North Am. 2018; 47(3): 577–601.
21. Shah I, Vyas N, Kadkhodayan KS. Zollinger Ellison Syndrome in a Patient with Multiple Endocrine Neoplasia Type 1: A Classic Presentation. Case Rep Gastrointest Med. [Internet]. 2019 [citado 20/03/2021]; 2019. Disponible en: https://doi.org/10.1155/2019/9605769
22. Köseoğlu H, Duzenli T, Sezikli M. Gastric neuroendocrine neoplasms: A review. World J Clin Cases. 2021; 9(27): 7973-85.
23. Rivillas Reyes JF, Castro Avendaño JL, Martínez Muñoz HF. Zollinger-Ellison Syndrome. Case Report. Case Reports. 2019; 5(1): 28-35.
24. Hayashi R, Minami I, Sasahara Y, Izumiyama H, Yoshimoto T, Kishino M, et al. Diagnostic accuracy of selective arterial calcium injection test for localization of gastrinoma. Endocr J. 2020; 67(3): 305-15.
25. Hofland J, Kaltsas G, de Herder WW. Advances in the Diagnosis and Management of Well-Differentiated Neuroendocrine Neoplasms. Endocr Rev. 2020; 41(2): 371–403.
26. Lee L, Ito T, Jensen RT. Imaging of pancreatic neuroendocrine tumors: recent advances, current status, and controversies. Expert Rev Anticancer Ther. 2018; 18(9):837-60.
27. Ponthaud C. de, Menegaux F, Gaujoux S. Updated Principles of Surgical Management ofPancreatic Neuroendocrine Tumours (pNETs): What Every Surgeon Needs to Know. Cancers. 2021; 13: 5969- 89.
28. Lorenzo D, Maire F, Hentic O, Prat F, Ruszniewski P, Mestier L. de. Endoscopic diagnosis and treatment of neuroendocrine tumors. Current Opinion in Endocrine and Metabolic Research. 2021; 18: 201-6.
29. Ovejero Herrero L, Ibáñez Clemente P. Arteriografía [Internet]. Barcelona: Asociación Española de Enfermería Vascular y Heridas; 2018. [citado 22/03/2020]. Disponible en: https://aeevh.org/profesionales/hospitalizacion/arteriografia/
30. Tsoli M, Chatzellis E, Koumarianou A, Kolomodi D, Kaltsas G. Current best practice in the management of neuroendocrine tumors. Ther Adv Endocrinol Metab. [Internet]. 2019 [citado 22/03/2020]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6378464/pdf/10.1177_2042018818804698.pdf
31. Shao QQ, Zhao BB, Dong LB, Cao HT, Wang WB. Surgical management of Zollinger-Ellison syndrome: Classical considerations and current controversies. World J Gastroenterol. 2019; 25(32): 4673-81.
32. Fernández-Cruz L, Pelegrina A. Cirugía del gastrinoma: Resultados inmediatos y a largo plazo. Cir Esp. 2015; 93(6): 390–5.
33. Chin JL, O’Toole D. Diagnosis and Management of Upper Gastrointestinal Neuroendocrine Tumors. Clin Endosc. 2017; 50(6): 520-9.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Avisos de derechos de autor propuestos por Creative Commons
1. Política propuesta para revistas que ofrecen acceso abierto
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
