Reintervención por sepsis en Cirugía abdominal. 2010- 2012

Yurennys Rosales Aguilar, Daimi Ricardo Martínez, Carmen María Pérez Suárez, Manuel de Jesús Pérez Suárez, Yalisa Hernández Paneque

Texto completo:

HTML PDF

Imagen de portada

Resumen

Introducción: la reintervención quirúrgica abdominal es frecuente en nuestros días, suele derivarse de un primer procedimiento quirúrgico no satisfactorioo por complicaciones post quirúrgicas derivadas de factores intrínsecos y/o extrínsecos.
Objetivo: evaluar los criterios de mayor valor para decidir la reintervención de un paciente con cirugía abdominal.
Método: se realizó un estudio de cohortes retrospectiva en todos los pacientes reintervenidos con cirugía abdominal del servicio de Cirugía General del Hospital Provincial “Carlos Manuel de Céspedes”, en el periodo comprendido desde enero de 2010 y diciembre de 2012.
Resultados: el análisis bivariado destaca la influencia de la frecuencia respiratoria, la temperatura, elementos de abdomen agudo quirúrgico, presión intrabdominal, leucocitosis, ecografía y la tomografía abdominal sobre la reintervención por sepsis.
Conclusiones: el sexo masculino, el aumento de la frecuencia respiratoria, una PIA elevada, la temperatura mayor de 370 y la presencia de elementos de abdomen agudo quirúrgico fueron variables significativas en el estudio, sin embargo sólo las dos últimas se comportaron como variables predictivas de la reintervención por sepsis intrabdominal.

 

Referencias

Bader FG, Schröder M, Kujath P, Muhl E, Bruch HP, Eckmann C. Diffuse postoperative peritonitis -value of diagnostic parameters and impact of early indication for relaparotomy. Eur J Med Res [Internet]. 2009 [15 Ene 2010]; 14(11):491–6. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Diffuse+postoperative+peritonitis+-value+of+diagnostic+parameters+and+impact+of+early+indication+for+relaparotomy

Sartelli M, Catena F, Ansaloni L, Lazzareschi D, Taviloglu K, Van Goor H, et al. Complicated Intra-Abdominal Infections Observational European study (CIAO Study). World J Emerg Surg [Internet]. 2011 Mar [citado 07 Abr 2012]; 6: 40. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3251528/

Lombardo Vaillant TA, Soler Morejón C, Lombardo Vaillan J, Casamayor Laime Z. Aplicación del índice predictivo de reintervención abdominal en el diagnóstico de complicaciones infecciosas intraabdominales. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2009 [citado07/Abri/2012];38(1).Disponible: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572009000100002

Rodríguez Castro M. El dilema de reintervenir a un paciente críticamente enfermo. Rev Med Hered [Internet]. 2012 [citado 13 Feb 2013]; 23(2). Disponible: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018-130X2012000200001&script=sci_arttext

Menichetti F, Sganga G. Definition and classification of intra-abdominal infections. J Chemother [Internet]. 2009 [citado 27 de abril de 2015]; 21(supl 1]:3-4. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19622444

Annane D, Bellissant E, Bollaert PE, Briegel J, Confalonieri M, Gaudio R. de, et al. Corticosteroids in the treatment of severe sepsis and septic shock in adults: a systematic review. JAMA [Internet]. 2009 [citado 27 de abril de 2015];301(22):2362-75. Disponible en: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184029

Ferrer R, Artigas A, Suárez D, Palencia E, Levy MM, Arenzana A, et al. Effectiveness of treatments for severe sepsis: a prospective, multicenter, observational study. Am J Respir Crit Care Med [Internet]. 2009 [citado 27 de abril de 2015]; 180(9):861–6. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19696442

Mutiibwa D, Lopez A, Tumusiime G, Riding D, Diaz A. Aetiology and Treatment Outcome of Non-traumatic Small Bowel Perforations at Mbarara Hospital in South-Western Uganda. AJOL [Internet].2012 [citado 19 Ene 2013]; 17(3). Disponible en: http://www.ajol.info/index.php/ecajs/article/view/84812

Gaieski DF, Mikkelsen ME, Band RA, Pines JM, Massone R, Furia FF, et al. Impact of time to antibiotics on survival in patients with severe sepsis or septic shock in whom early goal-directed therapy was initiated in the emergency department. Crit Care Med [Internet]. 2010 [citado 27 de abril de 2015]; 38(4):1045-53. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20048677

Leppäniemi AK. Laparostomy: why and when? Critical Care [Internet]. 2010 [citado 18 Oct 2012]; 14(2):216. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2887109/

Riché FC, Dray X, Laisné MJ, Matéo J, Raskine L, Sanson Le Pors MJ, et al. Factors associated with septic shock and mortality in generalized peritonitis: comparison between community-acquired and postoperative peritonitis. Critical Care [Internet]. 2009 [citado 27 de abril de 2015];13 (3):R99. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19552799

Villa Valdés M, García Vega ME, Sáez Zúñiga G. Comportamiento de la reintervención abdominal en una unidad de cuidados intermedios quirúrgicos. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias [Internet]. 2010 [citado 27 de abril de 2015]; 9(4). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol9_4_10/mie08410.htm

Martín Bourricaudy N, Rodríguez Delgado R, Rodríguez Rodríguez I Sosa Palacios O, Reyes de la Paz A. Factores de riesgo relacionados con las relaparotomías después de cirugía gastrointestinal. Rev Cub Med Mil [Internet] 2008 [citadp 27 de abril de 2015];37(1); Disponible en : http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572008000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Sánchez Portela CA, Delgado Fernández JC, Adonis García Valladares A. Comportamiento de las reintervenciones en cirugía general. Hospital General Docente: «Abel Santamaría». Pinar del Río. Rev Ciencias Médicas Pinar del Río [Internet]. 2012 [citado 27 de abril de 2012]; 16(1): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-31942012000100004&script=sci_arttext

Oliak D, Yamini D, Udani VM, Lewis RJ, Arnell T, Vargas H, et al. Initial nonoperative management for periappendiceal abscess. Dis Colon Rectum [Internet]. 2001 [citado 27 de abril de 2015]; 44(7):936-41. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11496072

Cooper Z, Kelly E. Infectious Complications. En: Maingot's Abdominal Operations. 12ª ed. [Internet]. New York: McGraw-Hill Education; 2013. [citado 22 Jun 2013]. Disponible en: http://en.ustc.findplus.cn/n_index_findplus_en.php?h=articles&db=edsasu&an=edsasu.57005181

Opmeer BC, Boer KR, van Ruler O, Reitsma JB, Gooszen HG, Graaf PW. De, et al. Costs of relaparotomy on-demand versus planned relaparotomy in patients with severe peritonitis: an economic evaluation within a randomized controlled trial. Critical Care [Internet]. 2010 [citado 19 Ago 2012]; 14:R97. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20507557

Giamarellou H, Poulakou G. Multidrug-resistant gram-negative infections: what are the treatment options? Drugs [Internet]. 2009 [citado 27 de abril de 2015]; 69(14):1879-901. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19747006

Montravers P, Lepape A, Dubreuil L, Gauzit R, Pean Y, Benchimol D, et al. Clinical and microbiological profiles of community-acquired and nosocomial intra-abdominal infections: results of the French prospective, observational EBIIA study. J Antimicrob Chemother [Internet]. 2009 [citado 27 de abril de 2015]; 63(4):785-94. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19196742

Panhofer P, Izay B, Riedl M, Ferenc V, Ploder M, Jakesz R, Götzinger P. Age, microbiology and prognostic scores help to differentiate between secondary and tertiary peritonitis. Langenbecks Arch Surg [Internet]. 2009 [citado 27 de abril de 2015]; 394(2):265-71. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18343942

Martín Bourricaudy N, Rodríguez Delgado R, Rodríguez Rodríguez I, Sosa Palacios O, Reyes de la Paz A. Factores de riesgo relacionados con las relaparotomías después de cirugía gastrointestinal. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2008[citado22/feb/2012]; 37(1).Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572008000100005

Bohnen MA, Mustard RA, Schouten BD. The Abdomen as a Source of Occult Sepsis. En: Principles of Critical Care. 3ªed. New York: McGraw-Hill Education; 2013.

Opmeer BC, Boer KR, Van Ruler O, Reitsma J B, Gooszen H G, de Graaf PW, et al. Costs of relaparotomy on-demand versus planned relaparotomy in patients with severe peritonitis: an economic evaluation within a randomized controlled trial. Critical Care [Internet]. 2010 Mar [citado 07 Abr 2012]; 14(3):97.Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20507557

Kim JK, Ryoo S, Oh HK, Kim JS, Shin R, Choe EK, et al. Management of appendicitis presenting with abscess or mass. J Korean Soc Coloproctology [Internet]. 2010 [citado 27 de abril de 2015]; 26(6):413-9 Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017977/

Emmi V, Sganga G. Diagnosis of intra-abdominal infections: Clinical findings and imaging. Infez Med [Internet]. 2008 [citado 27 de abril de 2015]; 16(Suppl 1):19-30. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18382148

Gaydou L, Bertuzzi R, Moretti E. La sepsis como estresor: asociación con los niveles séricos de cortisol, proteína C reactiva e interleuquina1beta. Acta Bioquím Clín Latinoam. 2009; 43(3): 299-305.

Inui T, Haridas M, Claridge JA, Malangoni MA. Mortality for intra-abdominal infection is associated with intrinsic risk factors rather than the source of infection. Surgery [Internet] 2009 [citado 27 de abril de 2015]; 146(4):654-61. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19789024

Hsu J M, Pham TN. Damage control in the injured patient. Int J Crit Illn Inj Sci [Internet]. 2011 Jan-Jun [citado 07 Abr 2012]; 1(1): 66 - 72. doi: 10.4103/2229-5151.79285 [PubMed]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3209990/

Solomkin JS, Mazuski JE, Bradley JS, Rodvold KA, Goldstein EJ, Baron EJ, O'Neill PJ, et al. Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children: guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis [Internet]. 2010 [citado 27 de abril de 2015]; 50(2):133-6. Disponible en: http://cid.oxfordjournals.org/content/50/2/133.full

Unalp HR, Kamer E, Kar H, Bal A, Peskersoy M, Onal MA. Urgent Abdominal Re-Explorations. World J Emerg Surg [Internet]. 2006 [citado 14 Ene 2010]; 1:10. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1475563/

Lumb J: Carbapenems in the treatment of intra-abdominal infection. Report from the 20th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Vienna, Austria, 10-13 April 2010. Future Microbiol [Internet]. 2010 [citado 27 de abril de 2015]; 5(8):1165-6. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20722595

Tan KK, Bang SL, Sim R. Surgery for small bowel perforation in an Asian population: predictors of morbidity and mortality. J Gastrointest Surg [Internet]. 2010 [citado 10 Dic 2011]; 14(3):493-9. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19997984

Grade M, Quintel M, Ghadimi BM. Standard perioperative management in gastrointestinal surgery. Langenbecks Arch Surg [Internet]. 2011 June [citado 14 Abr 2012]; 396(5): 591 - 606. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3101361/

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Copyright (c) 2018 MULTIMED Granma

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.