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RPNS-1853
Multimed 2015; 19(2)
Abril-Junio
Traumatismo dentario. Presentacin de un caso.
Dental trauma. A case presentation.
José Raúl Arderí Rabilero; 1 Guadalupe Viltres Pedraza. 2
1.
Especialista de Primer Grado
en Prótesis Estomatológica. Master en Urgencias Estomatológicas. Policlínico
Docente Salvador Allende. Boyeros. Ciudad de
2.
Especialista de Primer Grado
en Estomatología General Integral. Especialista
de Segundo Grado en Ortodoncia. Master en Urgencias Estomatológicas. Asistente.
Clínica Estomatológica Docente Manuel Muñoz Cedeño. Bayamo. Granma.
RESUMEN
Los traumatismos dentales se definen como una lesión de extensión e
intensidad variable, de origen accidental o intencional, que en estos casos se
persigue como premisa fundamental la
conservación de los tejidos dentarios. El
traumatismo de los dientes es quizás uno
de los accidentes más dramáticos que le suceden a un individuo y su frecuencia
en la clínica odontológica es cada día mayor. Se considera un problema de salud
pública global actualmente y se piensa que en un futuro sea el principal motivo
de consulta en nuestros servicios debidos a los cambios de la vida de la
población. Existe una mayor incidencia de los mismos en la etapa de la niñez y
la adolescencia pero los adultos no escapan de ellos, generan dolor, dificultades masticatorias, en la dicción y
hasta afectan el plano psicológico por
las afecciones estéticas que producen. El tratamiento va desde los más simples
al alcance de todos los Estomatólogos Generales hasta los que implican una
intervención multidisciplinaria según los tejidos afectados. De la actuación
inmediata y correcta dependerá la evolución del caso e influirá en el pronóstico. Se presenta un caso de un
traumatismo dentario con fractura coronaria no complicada de la corona.
Descriptores DeCs: TRAUMATISMOS DE LOS DIENTES; CORONA DEL DIENTE.
ABSTRACT
The dental traumatisms are defined like an injury of extension and
variable intensity, of accidental or intentional origin, that in these cases
pursues like a fundamental premise the conservation of the dental tissues. The
teeth traumatisms are perhaps one of the most dramatic accidents that occur to
a person and its frequency in the Dental clinic is greater each day. Nowadays
it is considered a global public health problem and in a future it will be the
main reason to come to the clinic, searching for our services, due to the life
changes in the population. There is a greater incidence of them in childhood
and the adolescence, although the adults are not the exception, these traumas
generate pain, mastication difficulties, diction problems and they even affect
the psychological level for the aesthetic conditions that they produce. The
treatment goes from the simplest to the hand of all general dentists until the
ones who get involved in a multidisciplinary intervention according to the
affected tissues. From the immediate and correct performance it will depend the
evolution of the case and it will influence in the prognosis. It is presented a
case of a dental traumatism with non complicated coronary fracture of the
crown.
Subject heading: TOOTH INJURIES; TOOTH CROWN.
INTRODUCCIÓN
Las piezas dentarias, junto con los maxilares son el sostén de los tejidos
blandos de la cara. Los traumatismos dentales
se definen como una lesión de extensión e intensidad variable, de origen
accidental o intencional, causado por fuerzas que actúan sobre el órgano
dentario y los tejidos que le rodean, puede ser observado y diagnosticado a simple vista o con la ayuda de la
radiografía. Son considerados como una urgencia dentro de la asistencia de la
consulta dental, que deben ser tratados de inmediato. Requieren de una
exploración rápida y controles a largo plazo, ya que pueden producir
complicaciones y patología pasado un tiempo de haberlos padecido. 1-3 El estilo de vida moderno, la
práctica de deportes y los accidentes de tráfico son las causas más frecuentes
del aumento de los traumatismos dentales, sin olvidar al niño maltratado y las situaciones
de violencia. 4,5 Las
estadísticas revelan cifras considerables en cuanto a la incidencia y
prevalencia de estos accidentes, por lo tanto, se han llegado a considerar como
un problema de salud pública global e influyen en la morbilidad de las
denticiones temporal y permanente; provocan además una disfunción que altera,
la esfera psicológica, así como la dicción, masticación y estética. 6-9
Para obtener buenos resultados
terapéuticos se necesita un enfoque multidisciplinario, con la participación de
todas las especialidades de
Paciente del sexo femenino de 36 años de edad y de la raza negra que asiste
a la consulta de Odontología del Centro Hospitalario Universitario, Yalgado Ouedraogo por haber recibido un trauma en la
cabeza producto de un incidente en la vía.
En el examen extraoral se presenció herida en cráneo y cara. Al realizar el examen intrabucal,
se observó fractura de ambos incisivos
centrales superiores y lateral superior izquierdo.
A nivel del 11 y 22 la fractura solo
implicó el tercio incisal provocando bordes filosos mientras que en el 21 la
fractura fue de más de un tercio de
corona afectando el esmalte y la dentina, con gran sensibilidad a los cambios
térmicos y al tacto, no encontramos movilidad, no bolsas periodontales ni
cambio de color en las coronas, los tejidos blandos ligeramente hipercoloreados producto del trauma.
Al examen radiográfico no observamos fractura radicular y la cámara pulpar no
estaba involucrada.
Diagnóstico
Fractura no complicada de la corona
de esmalte y dentina.
Tratamiento
Conducta inmediata:
Eliminamos los bordes incisales
filosos del 11 y el 22 con fresas de diamantes, para
evitar laceraciones de los tejidos
blandos y aplicamos sustancias
desensibilizante a nuestro alcance, Dentofar, sustancia desensibilizante tópica
con propiedades antinflamatorias, antiséptica y analgésica a nivel de los
canalículos dentinarios.A nivel del 22 realizamos la preparación cavitaria
respectiva, colocamos una pequeña capa de hidróxido de calcio para la
protección de la dentina y luego realizamos la restauración definitiva con
resina fotopolimerizable.
Conducta mediata:
Clínicamente en estos seis primeros meses de evolución no hay manifestaciones de alteraciones pulpares y en las radiografías periapicales realizadas al mes, a los tres y seis meses de manera evolutiva no se han encontrado alteraciones o enfermedades periapicales.
DISCUSIÓN
La presencia de traumatismos dentarios es evidente en cualquier época dela
vida según recogen algunas literaturas llegando afectar el 20 o 25% de la población y en el caso de los adultos ocurren
accidentes y otras situaciones que
afectan además los tejidos faciales.
Coincidimos en que siempre se ven afectados uno o dos dientes y entre estos
los que mayormente se afectan son los
incisivos centrales superiores y que de acuerdo al tipo de trauma así debe ser
la conducta aplicar además del actuar oportuna y correctamente del profesional.
En esta paciente pudimos aplicar el
tratamiento indicado y restablecer la salud bucal y la estética, encontrándose
muy satisfecha con nuestro actuar rápido
y la buena evolución que ha tenido, pues de no haber sido así pudiera tener
otras complicaciones que le impedirían incluso hasta la realización de un
tratamiento más complejo y costoso desde el punto de vista de su economía
individual por tratarse de un país donde todo servicio de salud es muy costoso, autofinanciado por el enfermo y
además no tienen suficiente solvencia económica para enfrentarlo. Nuestra
formación, conciencia y sentido humanista siempre debe estar presente ante
cualquier paciente que lo necesite y la mayor gratitud es estar propiamente
satisfechos. 13,15
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Recibido: 15 de febrero del 2015.
Aprobado: 2 de marzo del 2015.
| Lic. Michel Ortiz Ortiz. Web Master, Especialista Ciencias Informáticas | Infomed - Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas, Ministerio de Salud Pública | Calle Céspedes # 109 entre Saco y Figueredo, Bayamo Granma, CP: 85 100, Cuba | Teléfs.: (023) 42 4464- 42 6057, Horario de atención | Los contenidos que se encuentran en Infomed están dirigidos fundamentalmente a profesionales de la salud. La información que suministramos no debe ser utilizada, bajo ninguna circunstancia, como base para realizar diagnósticos médicos, procedimientos clínicos, quirúrgicos o análisis de laboratorio, ni para la prescripción de tratamientos o medicamentos, sin previa orientación médica. |
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