V ERSION ON-LINE: ISSN 1028-4818

RPNS-1853

El perfil farmacoterapéutico como elemento clave en la atención farmacéutica especializada

The pharmacotherapeutic profile is a key element in specialized pharmaceutical care

O perfil farmacoterapêutico como elemento chave na atençãofarmacêutica especializada

^IUniversidad de Ciencias Médicas de Granma. Universidad de Ciencias Médicas Manzanillo. Granma, Cuba.

^IIHospital Clínico-Quirúrgico Celia Sánchez Manduley. Manzanillo. Granma, Cuba.

Los adultos mayores constituyen un grupo poblacional con predominio de enfermedades crónicas, entre estas se destacan la hipertensión arterial; cardiopatía isquémica; insuficiencia cardíaca y bronconeumonía bacteriana. De ahí que para esta población resulte útil el desarrollo de un perfil farmacoterapéutico para optimizar la farmacoterapia que reciben. Se realizó esta investigación con el objetivo de diagnosticar el impacto que tienen los perfiles farmacoterapéuticos en los servicios de atención farmacéutica especializadas en pacientes adultos mayores. Se realizó un estudio observacional, prospectivo de unas muestras intencionadas de perfiles farmacoterapéuticos registrados en el municipio Manzanillo, provincia Granma, Cuba, en el que participaron 50 adultos mayores, durante los meses de marzo a mayo del 2024. Predominaron pacientes mayores o iguales de 70 años del sexo femenino, el 54 % de los pacientes estuvo polimedicado, el 44 % consumía entre 5-8 medicamentos. La mayoría de los pacientes presentaron 4 enfermedades por lo cual fueron motivos de ingresos frecuentes. Se detectaron 5 tratamientos y 230 resultados negativos asociados a la medicación. Predominó el tratamiento 5 por su eficacia y seguridad. Es indispensable la integración de un farmacéutico facultado en el equipo multidisciplinario de salud, con una intervención farmacéutica que permita identificar oportunamente problemas relacionados con los medicamentos como interacciones farmacológicas y errores en la medicación, asegurando la efectividad de los medicamentos.

Palabras clave: Adulto mayor; Perfil farmacoterepéutico; Problemas relacionados con los medicamentos.

Older adults constitute a population group with a predominance of chronic diseases, among which hypertension, ischemic heart disease, heart failure, and bacterial bronchopneumonia stand out. Therefore, developing a pharmacotherapy profile for this population is beneficial to optimize the pharmacotherapy they receive. This research was conducted to diagnose the impact that pharmacotherapy profiles have on specialized pharmaceutical care services for older adult patients. An observational, prospective study was carried out with intentional samples of pharmacotherapy profiles recorded in the municipality of Manzanillo, Granma province, Cuba, involving 50 older adults during the months of March to May 2024. Predominantly, patients aged 70 years and older were female; 54 % of the patients were receiving multiple medications, while 44 % consumed between 5-8 medications. Most patients presented four diseases, leading to frequent hospitalizations. Five treatments and 230 negative outcomes associated with medication were detected. Treatment 5 was predominant due to its efficacy and safety. The integration of a qualified pharmacist into the multidisciplinary health team is essential, with pharmaceutical interventions that allow for the timely identification of medication-related problems, such as drug interactions and medication errors, thereby ensuring the effectiveness of medications.

Keywords: Older adult; Pharmacotherapy profile; Medication-related problems.

Os adultos maisvelhosconstituemum grupo populacionalcompredomínio de doençascrônicas, entre as quais se destacam a hipertensão arterial, a cardiopatiaisquêmica, a insuficiência cardíaca e a bronconeumonia bacteriana. Portanto, para essapopulação, o desenvolvimento de um perfil farmacoterapêutico é útil para otimizar a farmacoterapia que recebem. Esta pesquisa foi realizada como objetivo de diagnosticar o impacto que os perfisfarmacoterapêuticostêm nos serviços de atençãofarmacêutica especializados em pacientes idosos. Foi realizado umestudo observacional e prospectivo comamostrasintencionais de perfisfarmacoterapêuticos registrados no município de Manzanillo, província de Granma, Cuba, no qualparticiparam 50 adultos maisvelhos, durante os meses de março a maio de 2024. Predominaram pacientes com 70 anosoumais do sexo feminino; 54% dos pacientes estavampolimedicados, e 44% consumiam entre 5 a 8 medicamentos. A maioria dos pacientes apresentou 4 doenças, o que levou a frequentesinternações. Foram detectados 5 tratamentos e 230 resultados negativos associados à medicação. O tratamento 5 predominoudevido à suaeficácia e segurança. É indispensável a integração de umfarmacêuticoqualificado na equipe multidisciplinar de saúde, comumaintervençãofarmacêutica que permita identificar precocemente problemas relacionados aos medicamentos, como interações farmacológicas e erros na medicação, garantindo a efetividade dos medicamentos.

Palavras-chave: Idoso; Perfil farmacoterapêutico; Problemas relacionados aos medicamentos.

La atención farmacéutica especializada (AFE) es el acto profesional farmacéutico de proporcionar uno o más medicamentos a un paciente, generalmente como respuesta a la presentación de una prescripción médica. En este acto, el farmacéutico educa, informa y orienta esencialmente al paciente pero también al médico, a la enfermera y a otro personal relacionado sobre el uso adecuado de dichos medicamentos. Uno de los principales cometidos dentro de la atención farmacéutica es promover el uso seguro de los medicamentos.⁽¹⁾

El perfil farmacoterapéutico (PFT) se ha convertido en un pilar fundamental en el sistema de salud, especialmente en la gestión de tratamientos farmacológicos complejos. En este contexto, emerge como una herramienta esencial que permite a los profesionales de la salud evaluar y optimizar la terapia medicamentosa de los pacientes. El PFT incluye información detallada sobre los medicamentos que un paciente está utilizando, así como su historial médico, lo que facilita la identificación de posibles interacciones, efectos adversos y la adherencia al tratamiento. Sin embargo, a pesar de su importancia, la implementación del PFT en la práctica clínica enfrenta diversos desafíos.⁽²⁾

Uno de los problemas sociales más relevantes es la falta de comunicación efectiva entre los diferentes profesionales de la salud, lo que puede llevar a una atención fragmentada y a un manejo inadecuado de los tratamientos. Esto se traduce en un aumento de complicaciones en los pacientes, así como en una carga adicional para el sistema de salud. Además, la escasa formación específica en farmacoterapia que reciben algunos profesionales limita su capacidad para utilizar el PFT de manera efectiva.⁽³⁾

El PFT constituye un instrumento de trabajo básico para el farmacéutico clínico pues permite monitorizar la efectividad de las terapias medicamentosas, determinar las posibles causas que impiden alcanzar los resultados esperados y tomar decisiones sobre el cambio o adecuación de la farmacoterapia aplicada.⁽³⁾Aunque el perfil farmacoterapéutico está reconocido internacionalmente su implementación en instituciones cubanas es irregular con escasa documentación sobre su impacto en instituciones de la salud pública cubana.

Por lo antes expuesto se decidió realizar esta investigación con el objetivo de diagnosticar el impacto que tienen los perfiles farmacoterapéuticos en los servicios de atención farmacéutica especializadas en pacientes adultos mayores que acudieron a una consulta en la sala de Geriatría del hospital Celia Sánchez Manduley y que pertenecen al Policlínico #2 municipio Manzanillo, provincia Granma.

A través de este análisis, se espera contribuir a una mejor comprensión del papel del PFT en el manejo de los tratamientos farmacológicos y su impacto en la salud pública.

Se realizó un estudio prospectivo para la descripción y análisis de problemas relacionados con los medicamentos identificados desde una consulta en la sala de Geriatría del hospital Celia Sánchez Manduley y en elPoliclínico #2(cuando se le da el alta médica)a que pertenecen los pacientes del municipio Manzanillo, provincia Granma, Cuba, durante los meses de marzo a mayo del 2024.

Fue conformada una muestra intencional (no probabilística) de 50 perfiles farmacoterapéuticos de pacientes, siguiendo los siguientes criterios:

Criterios de inclusión: perfiles farmacoterapéuticos (PFT) correspondientes a pacientes mayores de 60 años de edad, de ambos sexos, diagnosticados con 4 patologías hipertensión arterial (HPA), cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y bronconeumonía bacteriana.

Criterios de exclusión: perfiles farmacoterapéuticos inadecuadamente documentados, (incompletos debido a las interrupciones del seguimiento, a causa de la movilidad de los pacientes, errores en el rellenado de los perfiles a partir de las entrevistas realizadas y aquellos con fallas en la documentación del consentimiento informado de los pacientes).

Estos pacientes recibieron consultas de seguimiento farmacoterapéutico, a las que accedieron una vez realizada la evaluación preliminar de sus necesidades farmacoterapéuticas en el momento de la dispensación y la emisión de su correspondiente consentimiento de participación.

Consentimiento informado: los profesionales sanitarios informaron al paciente sobre qué conllevaba su participación en el estudio, asegurándose de que entendieron la información antes de otorgar su consentimiento. El paciente recibió una copia del consentimiento informado (anexo 1) que previamente firmaron. En cualquier momento pudieron abandonar el estudio retirando su consentimiento.

Confidencialidad de los datos: se garantizó la protección de la intimidad personal y el tratamiento confidencial de los datos personales que resultaron de la actividad de investigación conforme a lo dispuesto en la Ley Protección de Datos.

Buscando tener una visión global,el farmacéutico clínico emplea un perfil farmacoterapéutico, que permita identificar problemas relacionados con los medicamentos (PRM) y puedan afectar la eficacia del tratamiento.⁽⁴⁾El perfil farmacoterapéutico se materializa mediante un registro o modelo que incluye los datos clínicos fundamentales del paciente como: los demográficos; diagnóstico de las enfermedades; fármacos que le recetaron y ha venido tomando (interacciones farmacológicas); tipo de nutrición (interacciones con los medicamentos).

La muestra de pacientes se caracterizó a través de variables biosociales (sexo, edad) y farmacoterapias (cantidad de medicamentos consumidos). La sistemática de identificación y clasificación de los PRMse realizó teniendo en cuenta el procedimiento normalizado de trabajo para el servicio farmacoterapéutico (SFT) al adulto mayor y los criterios de medicación potencialmente inapropiados (MPI) para este grupo de pacientes, ambos instrumentos fueron validados para el contexto cubano por Ortega⁽⁵⁾ a partir de la evaluación por expertos de los criterios internacionales más conocidos (Beers, STOP-START e Índice de adecuación de medicamentos) y su contextualización a la actividad asistencial cubana. ⁽⁶⁾

Con relación a los errores de prescripción, se consideró MPI a aquella medicación en la que el riesgo de producir efectos adversos es superior al beneficio clínico, especialmente cuando hay evidencia de la existencia de alternativas terapéuticas más seguras y/o eficaces.

Fueron identificadas dos categorías de MPI: MPI1 – Medicación potencialmente inapropiada, independiente del diagnóstico o condición clínica y MPI2 – Medicación potencialmente inapropiada, dependiente del diagnóstico o condición clínica.⁽⁵⁾

MPI1 – Incluyó aquellos fármacos o grupos de fármacos que deben ser evitados o usados con precaución en el anciano, independientemente de su condición clínica, ya que existen evidencias de que el riesgo potencial de reacciones adversas supera los beneficios que aporta su uso.

MPI2 – Incluyó a aquellos fármacos o grupos de fármacos que deben ser evitados en pacientes con determinados antecedentes patológicos, en los que la evidencia ha demostrado un riesgo incrementado de reacciones adversas.

En la evaluación de los PRM de adherencia, se aplicó el cuestionario Morisky-Green-Levine para evaluar la adherencia terapéutica, considerándose dos niveles: “adherencia total” y “no adherencia”. ⁽⁷⁾

La evaluación de las RAM se realizó considerando la aplicación del algoritmo de Karch y Lasagna para cada paciente, teniendo en cuenta la documentación en el perfil farmacoterapéutico del efecto indeseable para el medicamento sospechoso y la correspondiente notificación espontánea de la RAM, según lo establecido en el Manual de Normas y Procedimientos de Farmacovigilancia vigente en Cuba.

Procesamiento de la información: se realizó a través de un programa estadístico Statgraphics Centurión, versión XV.

Se trabajó con el 100% de los perfiles farmacoterapéuticos, este análisis fue realizado por el farmacéutico clínico.

La edad promedio de los pacientes fue de 74,3 años (De±8,4) y predominaron los del sexo femenino (62,0%). En relación con la cantidad de medicamentos consumidos, el 54 % de los pacientes estuvo polimedicado, entre ellos el 44 % consumía entre 5-8 medicamentos y el 10 % consumía nueve o más. (tabla 1,2)

Es importante destacar que el tratamiento de enfermedades como la hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y bronconeumonía bacteriana debe ser realizado por un médico, quien evaluará cada caso de manera individual y prescribirá el tratamiento más adecuado. Sin embargo, los tipos de tratamientos que se utilizaron de manera general son los siguientes:

Fármacos que han venido tomando los pacientes: nifedipino, atenolol, ibuprofeno, naproxeno y captopril, carvedilol.

Se detectaron un total de 230 PRM, con un promedio de 4,6 (De±1.1) PRM por paciente. Predominaron los errores en la prescripción con un 40%, seguido de los errores en la administración con 37% y las reacciones adversas medicamentosas 14,3%, según se muestra en la Tabla 3.

Entre los errores prescripción prevalecieron los relacionados con la interacción fármaco-fármaco (13,9 %), por ejemplo las que ocurren entre ácido acetilsalicilíco-enalapril, amlodipino-hidroclorotiazida, nifedipino-atenolol, ibuprofeno-atenolol, ácido acetilsalicilíco- furosemida, clopidogrel-furosemida, atorvastatina-amlodipino, nitrosorbide-furosemida, espironolactona- digoxina entre otras. Le siguió la medicación potencialmente inapropiada (MPI) con un 11,3% entre ambas (MPI1 y MPI2). Predominó la MPI independiente del diagnóstico o condición clínica (MPI1) con un 9,1% relacionada con el uso de medicamentos como el ibuprofeno, naproxeno, nifedipino, ácido acetilsalicílico y digoxina. (tabla 3)

Tabla 3. PRM en adultos mayores con HTA, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y bronconeumonía bacteriana.

Los errores de administración más frecuentes fueron la interacción alimento-medicamento con el 16,1% asociado al consumo de los medicamentos antihipertensivos (captopril, diuréticos, bloqueadores de los canales de calcio) y la no adherencia al tratamiento con el 11,7% de los PRM detectado. Uno de los grupos de medicamentos que más incidió en este último problema fue el uso de los diuréticos, entre los cuales estaban la clortalidona, la hidroclorotiazida y furosemida. Predominaron los 27 pacientes no adheridos al tratamiento. Los principales motivos que conllevaron a estos resultados fueron el olvido y la aparición de efectos indeseables.

Tabla 4. Reacciones adversas medicamentosas y medicamentos implicados en los tratamientos de los adultos mayores.

Otro de los PRM detectados fue la aparición de RAM con un total de 33, que representó el 14,3%. La sequedad bucal (45,4%), tos seca (12,1%) y poliuria (9,1%) fueron las más frecuentes, según se muestra en la Tabla 2. Al avaluar la causalidad predominaron las reacciones probables (57,6%), seguidas de las posibles (42,4%).

El estudio recoge el perfil farmacoterapéutico llevado a cabo en una consulta en la sala de Geriatría del Hospital Celia Sánchez Manduley y Policlínico #2 (cuando se le da el alta médica) a que pertenecen los pacientes del municipio Manzanillo, provincia Granma, Cuba.

Los adultos mayores tienen un riesgo elevado de presentar PRM debido a que a esta edad ocurren cambios fisiológicos que conducen a alteraciones farmacocinéticas y farmacodinámicas.⁽⁸⁾ Estos resultados coinciden con otros estudios en este grupo poblacional, por el hecho de que estos pacientes tienen varias patologías, mayor vulnerabilidad y número de medicamentos prescriptos, que conllevan a interacciones medicamentosas.⁽⁶⁾

El sexo femenino fue el género que predominó pudo estar relacionado ante todo porque en Cuba, la esperanza de vida es superior para las mujeres adultas mayores que para los hombres y existe una mayor prevalencia de HTA, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y bronconeumonía bacteriana en pacientes de ese sexo, relacionada con la disminución de los estrógenos en las mujeres posmenospáusicas.⁽⁹⁾

En los adultos mayores se diagnosticó la bronconeumonía bacteriana como infección respiratoria más frecuente, resultado similar al encontrado por Rojas en una investigación realizada en Perú, que plantea que los cambios en la respuesta inmunológica y en la fisiología respiratoria son propias del proceso de envejecimiento y los hacen más propensos a desarrollar esta patología.⁽¹⁰⁾ Estos pacientes también fueron afectados por crisis hipertensiva, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca lo que coincide con estudios que demuestran que las enfermedades crónicas no transmisibles son la causa principal de hospitalización en los adultos mayores. Estas razones han motivado el desarrollo de varias investigaciones de atención farmacéutica en este grupo poblacional.⁽¹¹⁾

La polimedicación descrita guarda relación con las múltiples enfermedades crónicas en estos pacientes. Tuvo un comportamiento semejante a lo referido por Castro-Rodríguez JA et al,⁽¹²⁾ quienes expresan que el número promedio de medicamentos consumidos diariamente por los pacientes ambulatorios de edad avanzada oscila entre dos y nueve.

El elevado número de PRM encontrados en la investigación también ha sido reportado por otros investigadores.⁽¹³⁾ Puede atribuirse a que las enfermedades se deben a la polimedicación presente en estos pacientes, pues el riesgo de desarrollar algún PRM aumenta proporcionalmente con el número de medicamentos utilizados.

La prescripción inadecuada de medicamentos constituye en la actualidad un problema sanitario de gran magnitud, que ocasiona la aparición de RAM, mayor morbimortalidad, así como un aumento de los costes y estancias hospitalarias excesivas. Los farmacéuticos juegan un papel vital en la detección y prevención de errores de prescripción. Sus intervenciones reducen los costes de tratamientos y el daño potencial de los serios errores de prescripción. Este problema descrito también fue reportado por Ukoha-Kaluet al.⁽¹⁴⁾

El predominio de las interacciones medicamentosas (IM) entre los errores de prescripción pudiera explicarse por el mayor número de medicamentos que utilizan estos pacientes, así como por el hecho de que los pacientes en muchas ocasiones reciben tratamientos prescritos por varios especialistas y estos profesionales sanitarios muchas veces desconocen todos los medicamentos que sus pacientes consumen.⁽¹⁵⁾

Los resultados de la presente investigación coincidieron con los publicados por Yoana Leyva-López et al⁽¹⁶⁾con respecto al predominio de las IM, las mismas fueron fundamentalmente entre medicamentos utilizados para afecciones del sistema cardiovascular. En cambio, hubo diferencias con la cantidad de IM detectadas, relacionadas posiblemente con el mayor número de pacientes que estos autores incluyeron en su estudio.

Las interacciones entre antiinflamatorios no esteroideos (AINE) e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) también fueron notificadas por Suryani D. et al⁽¹⁷⁾ quienes aseguran que esta combinación puede incrementar el riesgo de daño renal e hiperkalemia, especialmente en los pacientes geriátricos. La inhibición de la síntesis de prostaglandinas provocada por los AINE puede causar retención de sodio, lo cual podría afectar la afectividad de la terapia antihipertensiva y producir incremento de la presión sanguínea. ⁽¹⁷⁾ Por otra parte, los IECA potencian el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas, pues incrementan la sensibilidad a la insulina, por lo que se recomienda en este estudio realizar un ajuste de dosis del hipoglucemiante.

Entre los errores de administración predominaron las interacciones alimento-medicamento, las cuales constituyen un tema relevante, que tiene mayor significación clínica en los ancianos, sin embargo, ha sido poco difundido. Los alimentos pueden afectar en diferente grado la farmacocinética y la farmacodinamia de los medicamentos y de igual manera, los medicamentos causan impacto sobre el estado nutricional, ya sea produciendo una deficiencia nutricional o interfiriendo en el proceso natural de la alimentación (generando hambre o anorexia, vómitos o náuseas, etcétera). Estas interacciones, además de ser bidireccionales, pueden ser desde leves hasta muy graves, e incluso mortales, por lo que no deben subestimarse.

La ingesta simultánea de alimentos y diuréticos del asa de Henle, como la furosemida, retrasan la absorción y disminuyen la eficacia de este, en cambio, la espironolactona se debe administrar junto con alimentos porque aumenta la biodisponibilidad, al retrasarse el vaciamiento gástrico. ⁽¹⁸⁾ Con respecto a los IECA, la absorción se incrementa cuando se administra con el estómago vacío. La ingesta de captopril y espironolactona con alimentos ricos en sales de potasio como naranja, plátano, espinaca y otros vegetales de hojas verdes, deben evitarse pues pueden aparecer arritmias cardíacas asociadas al aumento de los niveles plasmáticos de potasio.

La investigación realizada por Jáuregui-Garrido et al⁽¹⁹⁾notifica las interacciones entre alimentos y fármacos antihipertensivos como diuréticos,IECA y bloqueadores de los canales de calcio, algo semejante ocurre con la investigación presentada en este artículo.

Por otra parte, la no adherencia terapéutica, otro de los errores de administración detectada, disminuye los beneficios terapéuticos para el paciente, lo cual provoca un deterioro de su condición clínica con el incremento de hospitalizaciones y de gastos por cuidados de salud. De ahí que la adherencia a la medicación es un componente crucial en el tratamiento de enfermedades crónicas.⁽²⁰⁾ En la investigación, se comportó de manera similar a lo referido en la literatura, la cual reporta que la prevalencia de no adherencia a la terapia farmacológica en los adultos mayores varía del 38 al 57%. La baja adherencia se asocia con el uso de un gran número de medicamentos, lo que pudiera explicar los resultados obtenidos al tener en cuenta que el 54% de los pacientes estaba polimedicado. El olvido como motivo de no adherencia al tratamiento es debido a la pérdida de memoria que a menudo acompaña al envejecimiento y la ocurrencia múltiples enfermedades, por lo que consumen más fármacos y durante períodos más prolongados de tiempo que los jóvenes.⁽²¹⁾

La investigación realizada permitió constatar la elevada incidencia de PRM en adultos mayores hipertensos, un tema con limitados estudios en el entorno sanitario cubano para este tipo de pacientes, lo que denota la necesidad de desarrollar acciones para optimizar la farmacoterapia, garantizando la adecuada documentación de la información para la implementación del plan de cuidados y la evaluación de resultados en el paciente.

En esta investigación se describen las interacciones entre alimentos-medicamento, las cuales tienen mayor significación clínica en los adultos mayores y no deben subestimarse. El estudio tuvo la limitación del pequeño tamaño de la muestra de pacientes.

La asociación entre la aparición de los PRM y las variables estudiadas puede deberse a la polifarmacia y variaciones farmacocinéticas y farmacodinámicas, sumadas a la disminución en la capacidad de respuesta del organismo de los pacientes adultos mayores que predominaron en la muestra, además influyeron la pluripatología unido al elevado número de medicamentos lo que conlleva a interacciones, reacciones adversas y errores en la medicación; sin embargo, no existe consenso en otros estudios que demuestren diferencias significativas entre estas variables y la identificación de PRM.

La investigación evidenció que el tratamiento más utilizado es número 5 para los pacientes mayores de 60 años de edad, de ambos sexos, diagnosticados con hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y bronconeumonía bacteriana, por su eficacia, seguridad, conveniencia y costo como plantea el criterio de selección de los medicamentos. Lo anterior puede deberse a que los pacientes hospitalizados tienen más tiempo para realizarles un estudio del diagnóstico de las enfermedades que presentan y proponer un tratamiento con mejores resultados para la salud del paciente.

El estudio evidenció una alta incidencia de problemas relacionados con los medicamentos en adultos mayores polimedicados del Hospital Celia Sánchez Manduleycon predominio de interacciones medicamentosas y errores en la administración. Las enfermedades crónicas y la pluripatología, junto con cambios farmacocinéticos propios del envejecimiento, aumentan los riesgos terapéuticos en este grupo. Se destaca el papel clave del farmacéutico para mejorar la seguridad y eficacia del tratamiento. La limitada muestra es una restricción, pero los resultados subrayan la necesidad de optimizar la gestión farmacoterapéutica en pacientes geriátricos.

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Los autores declaran que no existen conflictos de interés financieros, personales o profesionales que puedan haber influido en la realización o interpretación de los resultados del presente estudio.

Investigación: Roberto Dieguez Rodríguez,Roberto Lotti Bolaño, Augusto Berro Zamora.

Metodología: Roberto Dieguez Rodríguez,Roberto Lotti Bolaño, Augusto Berro Zamora.

Redacción – borrador original: Roberto Dieguez Rodríguez,Annie Aranda Castillo.

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Presto libremente mi conformidad para participar en el estudio y doy mi consentimiento para el acceso y utilización de mis datos en lascondiciones detalladas en la hoja de información.

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Tipo de PRM	Descripción del PRM	Cantidad de PRM
Tipo de PRM	Descripción del PRM	N⁰	%
Errores de prescripción	Omisión de la prescripción	5	2,2
	Duración inadecuada del tratamiento	3	1,3
	Individualización del tratamiento no teniendo en cuenta la edad	3	1,3
	La indicación es inadecuada	5	2,2
	La dosis prescrita por el médico no es apropiada para ancianos es inadecuada	18	7,8
	MPI1	21	9,1
	MPI2	5	2,2
	Interacción fármaco-fármaco	32	13,9
	Subtotal	92	40
Errores de dispensación	Insuficiente información proporcionada por el farmacéutico acerca del uso del medicamento	9	3,9
Errores de dispensación	Subtotal	9	3,9
Errores de administración	Interacción alimento-medicamento (sin responsabilidad del prescriptor)	37	16,1
	Interacción fármaco-fármaco por administración conjunta de medicamentos	20	8,7
	No adherencia al tratamiento	27	11,7
	Cambio de la vía de administración	1	0,4
	Subtotal	85	37,0
Reacción adversa a medicamentos	Relación causal con un problema de salud (efecto indeseable)	33	14,3
Reacción adversa a medicamentos	Subtotal	33	14,3
Otros	No disponibilidad de medicamentos en el servicio de farmacia	11	4,8
Otros	Subtotal	11	4,8
Total		230	100,0

Reacciones adversas	Medicamentos implicados	Frecuencia de aparición
Reacciones adversas	Medicamentos implicados	N⁰	%
Poliuria	Omisión de la prescripción	3	9,1
Ardor en epigastrio	Aspirina	2	6,1
Sequedad bucal	Hidroclorotiazida, clortalidona, espironolactona, aspirina, amlodipino, furosemida	15	45,4
Somnolencia	Amlodipino	1	3,0
Taquicardia	Captopril, nifedipino	2	6,1
Edema en miembros inferiores	Amlodipino	2	6,1
Tos seca	Captopril, enalapril	4	12,1
Bradicardia	Atenolol, carvedilol	2	6,1
Visión borrosa	Enalapril	1	3,0
Dolor en epigastro	Naproxeno	1	3,0
Total		33	100

Edad promedio de los pacientes	Cantidad pacientes	%
Pacientes con 74 años	40	80
Pacientes entre 60 – 74 años	5	10
Pacientes mayores 74 años	5	10
Total de pacientes	50	100

Sexo de los pacientes	Cantidad de pacientes	%
Sexo femenino	31	62
Sexo masculino	19	38
Total de pacientes	50	100