Introducción: el bruxismo es el movimiento parafuncional e involuntario rítmico de apriete, rechinamiento, trituración y/o masticación (en ausencia de alimento) que puede llevar a una disfunción de la musculatura masticatoria, generando un trauma constante y crónico sobre las estructuras del sistema estomatognático. Objetivo: determinar la posible asociación entre el bruxismo y los factores de riesgos para el aparato estomatognático en pacientes entre 30 y 50 años del Consultorio No 31, Pedro Pompa. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico transversal en pacientes entre 30 y 50 años del Consultorio No 31, Pedro Pompa. La población fue de 563 pacientes entre 30 y 50 años del consultorio no 31 en el reparto Pedro Pompa, perteneciente a la Clínica de especialidades estomatológicas. Se estudió una muestra de 294, por un muestreo no probabilístico, intencional. Las variables estudiadas fueron: morbilidad por bruxismo, elementos sociodemográficos, clasificación y sus factores de riesgos. Se utilizaron como medidas de resumen los por cientos, la asociación estadística entre las variables y se determinó el Odds Ratio. Resultados: se constató la alta morbilidad por bruxismo (85,37 %), principalmente de 40 a 50 años, las féminas. Predominó el bruxismo nocturno (78,49 %), inconsciente (77,69 %) y excéntrico (66.93 %). Los factores de riesgos y efectos representativos fueron: tabaquismo (75,30 %), desdentamiento parcial (74,55 %), consumo de café (73,31 %). Conclusiones: se demostró la asociación del bruxismo con: variables sociodemográficas, factores biogenéticos y psicosociales excepto administración de sedantes.
Bruxismo, Asociación, Factores de riesgo.
Introduction: Bruxism is the parafunctional and involuntary rhythmic movement of clenching, grinding, crushing and/or chewing (in the absence of food) that can lead to dysfunction of the masticatory muscles, generating constant and chronic trauma to the structures of the stomatognathic system. Objective: to determine the possible association between bruxism and risk factors for the stomatognathic apparatus in patients between 30 and 50 years old from Clinic No 31, Pedro Pompa. Methods: A cross-sectional analytical observational study was carried out in patients between 30 and 50 years old from Clinic No 31, Pedro Pompa. The population was 563 patients between 30 and 50 years old from office number 31 in the Pedro Pompa neighborhood, belonging to the Stomatological Specialties Clinic. A sample of 294 was studied, through non-probabilistic, intentional sampling. The variables studied were: morbidity due to bruxism, sociodemographic elements, classification and its risk factors. The percentages and the statistical association between the variables were used as summary measures and the Odds Ratio was determined. Results: High morbidity due to bruxism was confirmed (85,37 %), mainly between 40 and 50 years old, females. Nocturnal bruxism (78,49 %), unconscious (77,69 %) and eccentric (66,93 %) predominated. The representative risk factors and effects were: smoking (75,30 %), partial edentulousness (74,55 %), coffee consumption (73,31 %). Conclusions: the association of bruxism with: sociodemographic variables, biogenetic and psychosocial factors except administration of sedatives was demonstrated.
Bruxism, Aassociation, Risk factors.
Dentro de las actividades de los músculos masticatorios existen dos tipos: las funcionales, que permiten realizar actividades sin generar daño al sistema estomatognático (SE), y las parafuncionales que corresponden a una hiperactividad neuromuscular repetitiva e inconsciente que genera sobrecarga sobre las estructuras estomatognáticas. La actividad parafuncional más común es el bruxismo, que consiste en el movimiento parafuncional e involuntario rítmico de apriete, rechinamiento, trituración y/o masticación (en ausencia de alimento) que puede llevar a una disfunción de la musculatura masticatoria, generando un trauma constante y crónico sobre las estructuras del SE. [1]
Hoy en día se reconocen varias modalidades de clasificación del bruxismo la más importante y fundamentada de manera científica es la postulada por Ramfjord en bruxismo céntrico y excéntrico, diurno y nocturno. [1]
El bruxismo se considera de carácter multifactorial y no solo con interferencias oclusales y morfología dental alterada, como se consideraba antes. Representa una de las alteraciones parafuncionales más prevalente, compleja y destructiva de los desórdenes de la cavidad bucal. [2], [3]
Se clasifican estos factores de riesgo en dos grupos que pudieran ser interactuantes: factores periféricos (morfológicos/anatómicos) y centrales (psicológicos y fisiopatológicos).
Los factores periféricos (morfológicos o anatómicos) se refieren a las alteraciones dentoesqueléticas. Dentro de este grupo se pueden mencionar las alteraciones en la oclusión dental y en las interrelaciones anatómicas de las estructuras óseas cráneo-cérvico-faciales. En cuanto a los factores centrales (psicológicos y fisiopatológicos), se puede mencionar que el bruxismo en su fase de vigilia puede atribuirse a emociones tales como: ansiedad, estrés, ira, frustración o tensión. Asimismo, podría tratarse de “una estrategia de afrontamiento o un hábito durante la concentración profunda. El bruxismo durante el sueño puede deberse a la actividad de masticar relacionada con el sueño y asociada con despertarse durante el sueño”. [1]
La oportuna identificación de factores de riesgo en atención estomatológica es importante para su correcto diagnóstico, por lo que deben ser pesquisados en cada área de salud o servicio estomatológico para desarrollar estrategias de intervención poblacional e individual que disminuyan su incidencia, posibilitando con ello incluir regímenes preventivos dentro de los planes terapéuticos indicados. [4]
Tomando en consideración todo lo antes expuesto se decidió realizar esta investigación con el objetivo de determinar la posible asociación entre el bruxismo y los factores de riesgos para el aparato estomatognático en pacientes entre 30 y 50 años del consultorio No 31, Pedro Pompa.
Para lograr los objetivos previstos se realizó un estudio observacional analítico transversal en pacientes entre 30 y 50 años del consultorio No 31, Pedro Pompa. La población fue de 563 pacientes entre 30 y 50 años del consultorio no 31 en el reparto Pedro Pompa, perteneciente a la clínica de especialidades estomatológicas. Se estudió una muestra de 294, por un muestreo no probabilístico, intencional. Las variables estudiadas fueron: morbilidad por bruxismo, elementos sociodemográficos, clasificación y sus factores de riesgos.
Criterios de inclusión: pacientes entre 30 y 50 años dentados en los que se establezcan relaciones de oclusión con aceptación del paciente a formar parte del estudio.
Criterios de exclusión: pacientes entre 30 y 50 años desdentados totales o parciales en los que no se establezcan relaciones de oclusión entre las arcadas.
Para el análisis de los resultados se emplearon métodos teóricos, empíricos y estadísticos de la investigación cuantitativa. En el procesamiento de los datos se emplearon técnicas de estadística descriptiva, univariadas de distribución de frecuencias. Para el análisis inferencial se realizó la verificación de la existencia de la asociación significativa (no debida al azar) mediante la prueba de Chi2 para el 95 % y para la diferenciación el valor de p debe ser menor a 0.05 para que exista asociación de las variables, en este caso se determinó el ODD ratio. Cuando el Odds ratio (OR) presente valor mayor a 1 existirá una asociación positiva, es decir el factor de riesgo se asocia a la ocurrencia del evento, por lo que se considerará factor de riesgo.
En la ( TABLA 1 ) se muestran los resultados a partir de la clasificación del bruxismo, de un total de 251 pacientes afectados, existió un predominio de los pacientes que presentan bruxismo nocturno al presentarlo 197 (78,49 %); de manera inconsciente con un 77,69 % y de forma excéntrica para un 66,93 %.
| Clasificación | No. | % |
| Diurno | 54 | 21,51 |
| Nocturno | 197 | 78,49 |
| Consciente | 56 | 22,31 |
| Inconsciente | 195 | 77,69 |
| Céntrico | 83 | 33,07 |
| Excéntrico | 168 | 66,93 |
En la ( TABLA 2 ) se mostró un estudio comparativo en cuanto a edad, sexo y ocupación de toda la población estudiada. Se observó que existió un predominio del grupo de edad 40-50 para un 56,80 %. Al analizar el valor de p=0.000 existe una asociación estadística con el bruxismo, se obtuvo un OD=4,777 y un IC= [2,299-9,922].
Predominó el sexo femenino, la enfermedad se presentó en 155 (95,09 %). Se comprueba la asociación de esta variable con la enfermedad con p=0.000 y OD=7,063 con un IC= [3,145-15,865]. Por ende, las características demográficas se consideran factores de riesgo predisponentes de bruxismo.
| Características sociodemográficas | Bruxismo | Total | |||||
| Si | No | ||||||
| No. | % | No. | % | No. | % | ||
Grupos de edades |
30-39 | 95 | 74,80 | 32 | 25,20 | 127 | 43,20 |
| 40-50 | 156 | 93,41 | 11 | 6,59 | 167 | 56,80 | |
| Sexo | Masculino | 96 | 73,28 | 35 | 26,72 | 131 | 44,56 |
| Femenino | 155 | 95,09 | 8 | 4,91 | 163 | 55,44 | |
En los factores de riesgo biogenéticos expuestos en la ( TABLA 3 ) se pudo llegar a la conclusión de que el factor de riesgo de mayor incidencia fue el del desdentamiento parcial con 241 (81,97 %), seguido por la maloclusión con 202 (68,71 %), luego por las restauraciones defectuosas con 190 (64,63 %) y por último, los antecedentes familiares con 174 (59,18 %).
Al analizar los resultados inferenciales todos se consideran factores de riesgo predisponentes del bruxismo pues se obtiene el valor de p inferior a 0.05 de esta manera se calcula OD, donde se observa la probabilidad de que ocurra el evento en presencia de los factores de riesgo analizados y la prueba de Chi2 para el 95 %.
| Factores de riesgo biogenéticos | Bruxismo | Total N=294 | ||||
| Si N=251 | No N=43 | |||||
| No. | % | No. | % | No. | % | |
| Maloclusión | 183 | 72,91 | 19 | 44,19 | 202 | 68,71 |
| Desdentamiento parcial | 227 | 90,44 | 14 | 32,56 | 241 | 81,97 |
| Restauraciones defectuosas | 177 | 70,52 | 13 | 30,23 | 190 | 64,63 |
| Antecedentes familiares | 158 | 62,95 | 16 | 37,21 | 174 | 59,18 |
Al analizar los resultados de la ( TABLA 4 ) se pudo constatar que, en las personas enfermas, el factor de riesgo de mayor incidencia fue el tabaquismo con 75,30 %, este factor mostró asociación con valor de p=0.000, OD= 5,690, con un intervalo de confianza entre 2.855 y 11,341. Le continúa el consumo de café presentes en 73,31 %, donde p=0.000, existió asociación significativa con la enfermedad, OD=20,872 con un IC= [7,885-55,248].
Se mostró asociación al consumo del alcohol con 66,53 %, siendo p=0.000 y OD=5,136, con IC= [2,520-10,510]. Al observar las estadísticas inferenciales todos son factores de riesgo asociados al bruxismo en la población estudiada, excepto la administración en el tratamiento con sedantes, se comprobó al analizar el valor de p= 0.133, donde es mayor que 0.05 y Chi2 2.252.
| Factores de riesgo psicosociales | Bruxismo | Total N=294 | Chi2 | p | ||||
| Si N=251 | No N=43 | |||||||
| No. | % | No. | % | No. | % | |||
| Hábitos bucales nocivos | 141 | 56,18 | 13 | 30,23 | 154 | 52,38 | 9.905 | 0.001 |
| Consumo de alcohol | 167 | 66,53 | 12 | 27,91 | 179 | 60,88 | 22.999 | 0.000 |
| Tabaquismo | 189 | 75,30 | 15 | 34,88 | 204 | 69,39 | 28.230 | 0.000 |
| Abundante consumo de café | 184 | 73,31 | 5 | 11,63 | 189 | 64,29 | 60.829 | 0.000 |
| Utiliza tratamiento con sedantes | 94 | 37,45 | 11 | 25,58 | 105 | 35,71 | 2.252 | 0.133 |
| Insomnio | 153 | 60,96 | 14 | 32,56 | 167 | 56,80 | 12.066 | 0.000 |
| Actividad física intensa | 148 | 58,96 | 13 | 30,23 | 161 | 54,77 | 12.233 | 0.000 |
Al realizar la revisión bibliográfica acerca del tema para la investigación, se encontraron varios trabajos que abordan estudios similares a este. Diversos son los criterios de estos autores los cuales en ocasiones están de acuerdo y en otras discrepan.
Diversos son los investigadores que abordan acerca de la clasificación, las cuales son un tema que todavía continúa siendo muy controversial. San Juan Ortiz A, Nápoles Rodríguez N en su estudio Efectividad de la fisioterapia como tratamiento coadyuvante del bruxismo [3] , muestra una prevalencia del bruxismo diurno, resultados contrarios a los que arrojó la presente investigación. Sin embargo, los doctores Arias Leyva D, Suárez M y Lora Martínez RY, en su investigación Factores de riesgo de bruxismo en pacientes adultos, [4] plantean un predominio significativo del tipo nocturno con respecto al diurno, así como el excéntrico con respecto al céntrico, casos que coinciden con la presente investigación. Aúcar LJ, Díaz HG en su estudio Bruxismo y estrés académico en estudiantes de las ciencias médicas, [5] observaron un predominio del bruxismo céntrico.
Al relacionar el bruxismo y las variables demográficas, varios autores reflejan que el sexo y la edad más propensa a padecer bruxismo son el femenino y el grupo etario de 40-50 respectivamente. La Dra. Arias Leyva D, Suárez M y Lora Martínez RY en su investigación Factores de riesgo de bruxismo en pacientes adultos, [4] y Lazo-Nodarse R (et al) en su estudio Manifestaciones radiográficas del bruxismo en pacientes adultos, [6] coinciden con este grupo atareo. Sin embargo, Linares Chávez HF, en su investigación Factores psicológicos asociado al bruxismo infantil, [7] plantea un predominio de la enfermedad en la población infantil y en el sexo masculino. Al comparar los resultados de los referidos autores con este trabajo se puede observar que existen discrepancias ya que, en la investigación presente, el sexo más propenso a padecer esta enfermedad fue el femenino y el grupo etario más prevalente, el de 40-50 años de edad.
En relación con los factores de riesgo biogenéticos, la Dra. Sardiña Valdés M en su estudio Bruxismo a la luz de la integración Bioemocional. Revisión del tema, [8] y Trupman Hernández Y en su investigación Caracterización clínica y epidemiológica de pacientes con bruxismo, [9] abordan la estrecha relación del desdentamiento con el bruxismo, aspecto que concuerda con los resultados de esta investigación.
En cuanto a los factores psicosociales, varios autores dentro de los cuales se encuentran Sardiña Valdés M (Bruxismo a la luz de la integración Bioemocional), [8] Soto Goñi XA. (Factores psicológicos y psicofisiológicos implicados en el bruxismo y los trastornos temporomandibulares), [10] y Sigcho Romero CR (Enfoque interdisciplinario en el diagnóstico y tratamiento del bruxismo en individuos con dentición permanente), [11] abordan el estrés y el insomnio como factores de riesgo asociados a esta enfermedad, lo que coincide con los resultados arrojados en la presente investigación.
Pinos Rubalino PJ, Gonzaby Bravo EM, Cedeño Delgado MJ. en su estudio El bruxismo, conocimientos actuales. Una revisión de la literatura, [12] reflejan la asociación entre el café, el tabaquismo y el alcohol como factores de riesgos del bruxismo. Los autores de dicha investigación opinaron que muchos son los factores que condicionan la aparición de esta enfermedad, además de tener una etiología muy variada; es por ello que es de vital importancia realizar actividades de promoción y prevención en los pacientes para así evitar la instalación del bruxismo y por ende sus consecuencias para el aparto estomatognático. Consideraron, además, que a pesar de ser el bruxismo un tema muy controversial y tener escasa la bibliografía, no se puede dejar de estudiar porque acarrea consigo una serie de daños para el complejo bucal; para lograr una mejor atención al paciente desde una perspectiva preventiva se debe tener en cuenta cualquier hábito, signo o síntoma o indicio de que pueda existir esta afección.
La preparación constante del estomatólogo general integral sobre esta patología, le brindará las herramientas necesarias para un diagnóstico precoz y, por ende, un correcto tratamiento con un enfoque bio-psicosocial para así prevenir o minimizar los efectos en el paciente de dicha enfermedad.
La morbilidad por bruxismo clasificó fundamentalmente como: nocturno, inconsciente y excéntrico; caracterizado desde el punto de vista sociodemográfico en pacientes con edades entre 40 y 50 años con prevalencia en las féminas.
Los factores de riesgos predisponentes del bruxismo con mayor frecuencia fueron: el desdentamiento parcial, el tabaquismo y el abundante consumo de café.
Finalmente, se demostró la asociación del bruxismo con: variables sociodemográficas, factores biogenéticos y psicosociales.
Conceptualización: Dra. Susel de los Angeles Virelles Reyes.
Curación de datos: Dra. Susel de los Angeles Virelles Reyes.
Metodología: Dra. Aymet Torres Alcolea.
Supervisión: Dra. Ana Belen Jacas Padrón.
Visualización: Dra. Valia María Moreno Rodríguez.
Redacción – borrador original: Dra. Valia María Moreno Rodríguez.
Redacción – revisión y edición: Dra. Valia María Moreno Rodríguez.
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.
Los autores no recibieron financiación para el desarrollo del presente artículo.
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