Multimed 2015; 19(2)
ABRIL-JUNIO
ARTICULO ORIGINAL
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE GRANMA
POLICLÍNICO DOCENTE EDOR DE LOS REYES MARTÍNEZ ARIAS
Desarrollo del clima familiar afectivo y su
impacto en el bienestar subjetivo de la familia
Improvement of the affective
family environment and its impact in the subjective welfare of the family
Angelina María Pi
Osoria; 1 Alberto
Cobián Mena. 2
1
Licenciada en Psicología. Asistente. Policlínico Docente Edor de los Reyes
Martínez Arias. Jiguaní. Granma. E-mail: angelipirmy@grannet.grm.sld.cu
2
Licenciado en Psicología. Doctor en Ciencias de
RESUMEN
Se realizó un estudio
experimental en 80 familias atendidas en los consultorios médicos ubicados en
el Consejo Popular Norte, perteneciente al Policlínico Docente Edor de los
Reyes Martínez Arias del municipio Jiguaní en la provincia de Granma, desde
enero del 2004 hasta igual mes del
Descriptores
DeCS: RELACIONES FAMILIARES;
SALUD DE
Abstract
It
was performed
an experimental study in 80 families assisted
in the medical offices located in
the North Popular Council,
belonging to the Teaching Polyclinic ¨Edor
de los Reyes Martinez Arias¨ from the municipality Jiguaní in Granma province, from January 2004 to the
same month in 2015, with the purpose to establish an
intervention strategy that would enable the development of the affective family environment and determine
their impact on the subjective welfare of the family. The results revealed a relationship between the affective family
environment and the subjective welfare of the family,
an increase in the level indicating a good final development and establishment of more harmonious relationships among family
members.
Subject heading: FAMILY RELATIONS;
FAMILY HEALTH; HEALTH PROMOTION
INTRODUCCIÓN
Expresar afecto y brindar
protección es primordial en la familia, en este grupo psicosocial, los vínculos adecuados entre padres e hijos se
sustentan en el cariño, los lazos fraternales y la relación de pareja. Las
conexiones de parentesco son más sólidas y permanentes en tanto y en cuanto se
cimentan en afectos positivos. Quien no aprenda a querer en su hogar,
difícilmente lo hará fuera de él, salvo en circunstancias excepcionales. Pablo
Neruda, calificó a la familia como nuestra primera y principal escuela de amor.
1
La afectividad positiva
está relacionada con la presencia de gran cantidad de energía y entusiasmo, lo
cual le permite al individuo tener una vida más activa, y lo predispone a tener
percepciones positivas sobre su persona y sobre el medio en general. 2
La
familia es el primer grupo al que se pertenece y del cual se adquieren los
valores básicos, en este es necesario lograr un progreso armónico e integral;
la respuesta afectiva de uno a otro provee la recompensa básica de la vida
familiar. Se precisa, por tanto, de la construcción de bases firmes para que la
familia pueda funcionar eficazmente.3
Se
considera también a la familia como la unión de personas que comparten un
proyecto vital de existencia en común que se quiere duradero en el que se
generan fuertes sentimientos de pertenencia al mismo, existe un compromiso
personal entre sus miembros y se establecen intensas relaciones de intimidad,
reciprocidad y dependencia.4
A los
efectos de
El clima familiar, tiene una connotación afectiva y
educativa muy importante. Según Moos y Tricket, el clima social familiar es cuando la familia
posibilita el proceso de desarrollo de las habilidades sociales en sus hijos e
hijas mediante diversos mecanismos y estrategias, donde juega un papel esencial
el ambiente presente en el núcleo familiar. 6
Está
relacionado con las interacciones que los padres desarrollan con los hijos en
el hogar, estas pueden variar en cantidad y calidad. Así mismo constituido por
el ambiente percibido e interpretado por los miembros que integran la familia,
y ha mostrado ejercer una influencia significativa tanto en la conducta, como en
el desarrollo social, físico, afectivo e intelectual de los integrantes.7
Existe
relación entre el clima familiar y el bienestar psicológico que se define como
la ausencia de malestar o trastornos psicológicos y la simple constancia de
afectos positivos.8
Además
puede conceptuarse como el grado en que los miembros de la familia juzgan su
vida como un todo en términos favorables y satisfactorios, asociándolo con
estados de humor positivo, alta autoestima y baja sintomatología depresiva.
El
bienestar subjetivo se refiere a lo que las personas piensan y sienten acerca
de sus vidas y a las conclusiones afectivas y cognoscitivas que alcanzan cuando
evalúan su existencia. Su estructura está conformada por dos componentes
esenciales: la satisfacción con la vida y el balance de los afectos.
Las propuestas de acciones con un enfoque
salubrista, familiar y educativo, donde se potencien mecanismos autorreguladores
del grupo familiar para beneficiar su funcionamiento y salud, constituyen un
reto a escala mundial y requieren profundas transformaciones económicas,
sociales y políticas, pues se hace necesaria la coherencia entre el desarrollo
alcanzado por la ciencia, la teoría y la práctica 9
La identificación de los aspectos socio
psicológicos que pueden afectar la situación de salud de la familia, poniéndola
en situación de vulnerabilidad, es una necesidad para el mejor desarrollo de
las intervenciones.10
A pesar de
tenerse en cuenta la importancia psicosocial de la familia, todavía existen
insuficiencias que deben continuar estudiándose con vistas a resolverlas, esta
investigación va encaminada a contribuir en la solución de dicha contradicción.
Por otra parte en el presente estudio se tiene en
cuenta a la salud, vista hoy desde una perspectiva muy diferente a la que
tradicionalmente había prevalecido, se le identifica como una dimensión social,
considerando a la familia como grupo de intermediación entre el individuo y la
sociedad.11
El concepto de salud
hace referencia al bienestar físico y psíquico
de un individuo, se relaciona con el clima familiar y depende del contexto
socioeconómico 12. La salud de
un individuo, como realidad psicosocial que es, no puede desentenderse del
contexto social en que se disfruta. Necesariamente estamos ligados a la salud
de los demás. Su salud nos repercute y
nuestra salud les atañe, es un elemento importante del desarrollo social.13
Constituye el resultado de la actividad de los seres humanos y un
componente imprescindible de la calidad de vida. 14
No
es un concepto abstracto. Se define en el contexto histórico de una sociedad y
en el momento determinado de su desarrollo debiendo ser conquistada por la
población en su lucha cotidiana.15
El nivel primario de
atención a la salud constituye uno de los
componentes fundamentales de nuestro sistema,
sustentándose en el trabajo médico social con los individuos y las familias de
la comunidad. En el mismo resulta importante tener en cuenta la metodología
participativa que genera un proceso en el cual todos participan de una u otra
forma en el estudio de la realidad, entendiéndose esta como la conexión con la
objetividad.
La autora de la presente investigación,
motivada por la necesidad de mejorar el clima familiar y medir su impacto en el
bienestar subjetivo de este grupo social, decidió realizar un estudio que
permitiera responder la interrogante: ¿Cuál
estrategia psicoeducativa debe adoptarse para mejorar el clima familiar y qué impacto se
reflejaría en
el bienestar subjetivo de las familias investigadas?.
La
investigación realizada tuvo como objetivo: establecer una estrategia de
intervención psicoeducativa que posibilitara el desarrollo del clima familiar y
determinar su impacto en el bienestar
subjetivo de las familias estudiadas.
MÉTODO
Las familias fueron
escogidas utilizando el muestreo
aleatorio simple, posteriormente se distribuyeron en 2 grupos (40 familias en
cada uno) mediante la asignación aleatoria, quedando conformados dos grupos
homogéneos de familias: experimental
(1) y control (2). Se llevó a cabo un estudio
experimental en 80 familias atendidas en los consultorios médicos ubicados en
el Consejo Popular Norte, perteneciente al Policlínico Docente Edor de los
Reyes Martínez Arias del municipio de Jiguaní en la provincia de Granma, desde
enero del 2004 hasta igual mes del 2015.
Se
realizó una valoración ética de los grupos familiares escogidos, por medio de
la observación de los principios éticos y bioéticos. Se revisaron diversos
documentos a fin de valorar el desarrollo de la función afectiva y el grado de
salud familiar integral iniciales.
Para
constatar el desarrollo inicial y final del clima familiar así como del
bienestar subjetivo, fueron diseñados, elaborados y aplicados por la autora del
presente estudio dos instrumentos. Uno
se nombró IMECLIF (Instrumento en forma de test para medir el clima familiar) y
el otro IMEBIF (Instrumento en forma de test para medir el bienestar subjetivo
de la familia), se validaron también por la autora del presente estudio en
cuanto a contenido, criterio, construcción y fue comprobada su confiabilidad.
Además los instrumentos permitieron definir los indicadores utilizados para
valorar las categorías de MB, B, R y D, a partir de una escala de puntuación
acorde a las respuestas expresadas por los miembros de las familias
investigadas.
Posteriormente fueron
realizadas acciones, con y desde las familias, solo en uno de los grupos (en el
grupo 1 o de intervención). Fueron utilizadas la prueba estadística V de
Cramer, para comprobar la significación estadística e independencia, así como
la asociación entre variables, y el coeficiente de Kappa en el proceso de
validación, con vista a determinar la concordancia entre observadores.
Entre las variables
fundamentales figuraron: independiente, dependiente, ajenas y participantes
(estas últimas se clasificaron y operacionalizaron). Asimismo, se consideraron
como variables participantes los grados de desarrollo iniciales y finales del
clima familiar y el bienestar subjetivo, las acciones estratégicas para el
desarrollo del clima familiar y las aproximaciones a la caracterización
psicosocial y socioeconómica de las familias.
RESULTADOS
Se observó, inicialmente, que el desarrollo
del clima familiar (tabla 1)
era mayormente regular, con 50,0 % en ambos grupos y la menor
cantidad fue calificada de muy bien (5% en el grupo 1 y 7.5% en el 2). El
coeficiente V de Cramer reflejó 0,0762 por lo que existía independencia entre el
instrumento aplicado para determinar el valor de las categorías mencionadas y
el resultado. Este coeficiente se relaciona con las medias de asociación para
variables nominales, refleja además que no existió una correlación o asociación
importante entre los grupos.
Tabla
1. Distribución de las familias en
los grupos 1 y 2 según el desarrollo inicial del clima familiar.
|
Familias |
Desarrollo
inicial del clima familiar |
Total |
||||||||
|
MB |
B |
R |
D |
|||||||
|
No |
% |
No |
% |
No |
% |
No |
% |
No |
% |
|
|
Grupo 1 |
2 |
5.0 |
4 |
10.0 |
20 |
50. 0 |
14 |
35.0 |
40 |
100 |
|
Grupo 2 |
3 |
7.5 |
5 |
12.5 |
20 |
50.0 |
12 |
30.0 |
40 |
100 |
Medias de asociación para variables
nominales Coeficiente V de Cramer 0.0762
Al
comenzarse este estudio, el desarrollo inicial
del bienestar subjetivo era regular
(tabla 2)
en la mayoría de las familias de los 2 grupos, con 40.0 % para el grupo 1 y 67.5 % en el grupo 2. El
menor porciento de familias correspondió a la categoría muy bien (5% en el grupo 1 y 10% en el 2. El
coeficiente V de Cramer resultó de
0,3056 en el desarrollo inicial del bienestar
subjetivo por lo que existía independencia entre el instrumento
aplicado para determinar el valor de las categorías mencionadas y el resultado.
Tabla 2. Distribución de las familias en los grupos
1 y 2 según el desarrollo inicial del bienestar subjetivo.
|
Familias |
Desarrollo inicial del
bienestar subjetivo |
Total |
||||||||
|
MB |
B |
R |
D |
|||||||
|
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
|
|
Grupo 1 |
4 |
10.0 |
10 |
25.0 |
16 |
40.0 |
10 |
25.0 |
40 |
100.0 |
|
Grupo 2 |
2 |
5.0 |
3 |
7.5 |
27 |
67.5 |
8 |
20.0 |
40 |
100.0 |
Medias de asociación para variables nominales. Coeficiente
V de Cramer 0.3056
Se evidenció (tabla 3) que
todas las técnicas utilizadas fueron favorables en un alto porcentaje, es decir que la diferencia entre los resultados de
las técnicas fue mínima. No
obstante puede declarse que sobresalieron
algo más la orientación psicológica a la familia y los juegos afectivos
familiares (ambas con 97,5 %). Los
efectos favorables de las acciones estratégicas mencionadas también fueron
expresados a través de la buena participación de de los miembros,
motivación positiva, interiorización de los mensajes y clima psicológico
satisfactorio.
Tabla 3
Resultados de las acciones estratégicas.
|
Técnicas
Aplicadas |
Resultados
Obtenidos |
|||
|
Buenos |
Regulares |
|||
|
N |
% |
N |
% |
|
|
1- Técnica Afectivo - Participativa |
38 |
95 |
2 |
5 |
|
2- Dinámica Familiar |
37 |
92,5 |
3 |
7.5 |
|
3- Juego Afectivo Familiar |
39 |
97.5 |
1 |
2.5 |
|
4- Orientación Psicológica Afectivo --Familiar |
39 |
97.5 |
1 |
2.5 |
Después de efectuada la
intervención, se obtuvo un mayor porcentaje de la categoría bien en el
desarrollo del clima familiar del grupo 1 (tabla 4),
con 87,5 %. El menor porcentaje resultó
ser para las categorías regular y deficiente con 2.5%. Sin embargo en el grupo
2 continuó manifestándose el porciento más alto en regular (50%) y el menor
correspondió a muy bien (7.5%). Es decir, se mantuvieron los mismos resultados
iniciales. El coeficiente V de Cramer fue de 0.7826, indicando que existió asociación entre, los
instrumentos aplicados, las acciones estratégicas realizadas y el resultado
final obtenido.
Tabla 4. Distribución de las familias en los grupos
1 y 2 según el desarrollo final del clima familiar.
|
Familias |
Desarrollo
final de la función afectiva |
Total |
||||||||
|
MB |
B |
R |
D |
|||||||
|
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
|
|
Grupo 1 |
3 |
7.5 |
35 |
87.5 |
1 |
2.5 |
1 |
2.5 |
40 |
100.0 |
|
Grupo 2 |
3 |
7.5 |
5 |
12.5 |
20 |
50.0 |
12 |
30.0 |
40 |
100.0 |
Medias de
asociación para variables nominales Coeficiente V de Cramer 0.7826
En relación con el bienestar subjetivo (tabla 5),
al finalizar la intervención en el grupo 1, se había logrado un considerable
incremento en la categoría bien, con 82,5 %. El coeficiente V de Cramer fue de
0,6088, lo cual indicó una correlación entre las acciones estratégicas
realizadas y los favorables resultados.
Tabla 5. Distribución
de las familias en los grupos 1 y 2 según el nivel final del
bienestar subjetivo.
|
Familias |
Nivel final
del bienestar subjetivo |
Total |
||||||||
|
MB |
B |
R |
D |
|||||||
|
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
|
|
Grupo 1 |
5 |
12.5 |
33 |
82.5 |
1 |
2.5 |
1 |
2.5 |
40 |
100.0 |
|
Grupo 2 |
2 |
5.0 |
3 |
7.5 |
27 |
67..5 |
8 |
20.0 |
40 |
100.0 |
Medias de
asociación para variables nominales.
Coeficiente V de Cramer 0.6088
DISCUSIÓN
Al iniciarse este estudio,
la mayor cantidad de familias fueron evaluadas de regular en relación con el
desarrollo del clima familiar, pues existían dificultades en estos aspectos de
dicho grupo social. Lo anterior mostró la necesidad de realizar labores de
promoción de salud con las familias y desde ellas, encaminadas a desarrollar esta
categoría y de este modo lograr un impacto favorable en el bienestar subjetivo.
Otros autores han obtenido resultados similares a estos. 16-19
En el grupo 1 o de
intervención se reflejó un efecto satisfactorio de las acciones estratégicas, por lo que todas pueden ser utilizadas en las
acciones de salud que se realicen con las familias
debido a que estas técnicas activaron la motivación y participación,
favorecieron la interiorización de los mensajes, lograron desarrollar los
procesos afectivos entre la mayoría de los miembros de las familias, y de ellas
hacia los demás.
Antes de efectuar las
acciones estratégicas el clima familiar se comportó más tenso que después de
realizadas. También con posterioridad a la implementación de dichas acciones,
se evidenció una mayor solución de conflictos en el área afectiva.
En cuanto a la manifestación
de las emociones, pudo observarse en un número notable de miembros antes de
realizar las acciones: tristeza, disgusto, pobre control de impulsos. Con
posterioridad a efectuarse las mismas en el grupo1 sobresalieron el optimismo,
aceptación, cariño y autocontrol.
Respecto
a la inteligencia emocional, también existía poco autoconocimiento pues los
miembros del mencionado conglomerado psicosocial no se detenían a reflexionar
en ellos mismos ni en su grupo. Después de llevar a la práctica las acciones
estratégicas en el grupo 1, se hicieron notables: la capacidad para manejar el
stress, reconocer los sentimientos de los demás, ser sinceros, amables,
demostrarse amor, además en este grupo mejoró de modo perceptible la
comunicación familiar tanto verbal como facial, gestual y corporal.
Los aspectos expuestos
permiten reflejar que mediante la aplicación de las acciones que
integraron la estrategia psicoeducativa realizada en la presente investigación se logró un desarrollo en el clima
familiar e impactar de modo favorable en el bienestar subjetivo en las familias
del grupo1, por lo que puede afirmarse
que se cumplió el propósito del presente estudio. Sin embargo, los
resultados en el grupo 2 se mantuvieron iguales porque no se realizaron
acciones en este grupo social.
Estos resultados se
relacionan con los obtenidos en otras investigaciones. No obstante, en este
trabajo, los componentes del clima familiar y las acciones estratégicas
efectuadas tuvieron particularidades propias pues no fueron encontrados antecedentes de investigaciones
que realizaran acciones estratégicas con similar contenido, tampoco ha sido
constatada alguna estrategia psicoeducativa con estas características.
Se manifestaron, de forma
aceptable, las categorías adaptación e interacción social, en la mayoría de las
familias, lo que estuvo condicionado por el sistema socioeconómico, donde
existe preocupación por la salud, la educación y el bienestar de dicho grupo
social.
El gran número de
dificultades encontradas en el estilo de vida, puede explicarse en que los
mayores problemas estuvieron enmarcados en la condición de grupo social de la
familia y dirigidos hacia su interior, especialmente a su clima familiar, por
lo que es preciso realizar labores educativas que aumenten el nivel de cultura
sanitaria en estos grupos estudiados.
Otros autores también han
investigado aspectos relacionados con el estilo de vida obteniendo resultados
desfavorables en esta categoría y han resaltando la importancia que posee un estilo
de vida saludable pues disminuye el riesgo de contraer enfermedades. 20
El nivel económico y las
condiciones físicas de la vivienda resultaron admisibles, lo cual estuvo
relacionado con el hecho de que las familias investigadas, tenían embarazadas y
niños; generalmente, cuando estos cambios acontecen en esta etapa del ciclo de
vida familiar, el resto de sus miembros trata de que existan los recursos
materiales y financieros necesarios. Se reveló un elevado nivel de instrucción
en los integrantes de la casuística, pues el sistema social en Cuba ofrece
oportunidades de estudio a todos los miembros de los grupos familiares.
CONCLUSIONES
En este estudio logró
establecerse una estrategia de intervención para mejorar el clima familiar,
determinando su impacto favorable en el bienestar subjetivo de las familias
estudiadas y se realizó una aproximada caracterización psicosocial y socioeconómica
de este grupo primario.
Pudo constatarse que las
acciones estratégicas implementadas, desarrollaron el clima familiar e
impactaron de modo favorable en el bienestar subjetivo de las familias. Se
resaltó, además, una relación entre ambas categorías, al verificarse un
incremento en cuanto a su calidad, y se lograron establecer, en el grupo de
intervención, interrelaciones más agradables entre los miembros que aumentaron
sus posibilidades de felicidad.
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